PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CONSULTA DE ENFERMERÍA. PERSONA CON SOBREPESO U OBESIDAD

(Recomendaciones del Servicio Andaluz de Salud)

VALORACIÓN

- Necesidades Básicas. (Realizar encuesta de alimentación).
- Hábitos: Nutricional , tabáquico, grado de actividad física, consumo de alcohol.
- Constantes: Peso, talla, IMC, T.A.
- Diagnósticos médicos asociados.
- Cuestionarios. (según valoración).

CLASIFICACIÓN (Según el IMC (Kg/m2) en adultos)

- Normopeso: 18.5-24,9.
- Sobrepeso Grado I: 25,0-26,9.
- Sobrepeso Grado II: (preobesidad) 27,0-29,9.
- Obesidad de tipo I: 30,0-34,9.
- Obesidad de tipo II: 35,0-39,9.
- Obesidad de tipo III: (mórbida) 40,0-49,9.
- Obesidad de tipo IV: (extrema) >50.


DIAGNOSTICOS DE ENFEMERÍA NANDA (DxE)

Los más prevalentes:
- Desequilibrio nutricional por exceso.
- Incumplimiento del tratamiento (dieta y ejercicio).
- Conocimientos deficientes.
- Manejo inefectivo del régimen terapéutico.
- Afrontamiento inefectivo.

PLAN DE CUIDADOS

- Desarrollo de los Planes de Cuidados Estandarizados según DxE NANDA.
- Consejos para informar (medidas de apoyo). Anexo I.
- Comentar el valor de los objetivos semanales con respecto al objetivo global de
pérdida de peso.
- Al principio se recomiendan visitas semanales/quincenales porque mejoran el del
seguimiento plan de cuidados.


EVALUACIÓN

- Del plan de cuidados.
- De la pérdida de peso.
- De la satisfacción del usuario.



ANEXO I. CONSEJOS PARA INFORMAR (MEDIDAS DE APOYO)

- Conocer los fundamentos de un aporte nutricional equilibrado, fomentando un consumo elevado de carbohidratos y un aporte bajo de grasas.
- Concienciarse de que el método de preparación de las comidas también afecta al total de calorías y el contenido graso (menos frituras, más hervidos, plancha, vapor...).
- Intentar obtener el mayor nº de calorías de frutas y verduras en vez de carne y productos lácteos.
- Comer más pollo y pescado, que contiene menor cantidad de grasa y calorías por gramo que la carne roja.
- Limitar los aliños de las ensaladas con gran contenido graso, especialmente la mahonesa (entre 216 y 308 cal. por cada 60 gr.).
- Evitar las comidas rápidas que poseen un alto contenido calórico y graso.
- Planificar las comidas con antelación.
- Si se come fuera de casa, pedir platos de revueltos, verduras, carne/pescado al horno, plancha. - Evitar postres calóricos: mejor fruta.
- Comprar la carne picada de mayor calidad para limitar los contenidos grasos (una porción de carne picada posee un 10% de grasa, mientras que una hamburguesa normal un 25%).
- Elegir alimentos apropiados para disminuir la sensación de hambre.
- Beber entre 6 y 8 vasos de agua diarios para ayudar a eliminar los residuos de la perdida de peso, entre otras ventajas.
- Pesar los alimentos y contar las calorías.
- Leer las etiquetas de los alimentos y calcular las calorías por ración. Elegir productos bajos en grasa. Ser conscientes de que muchas comidas preparadas tienen ingredientes ocultos como sal o grasas saturadas.
- Comer lentamente y masticando bien los alimentos.
- Experimentar con especias, sustitutos de las grasas y recetas bajas en calorías.
- Masticar chicle mientras se cocina para evitar comer lo que se está preparando
- Comentar los beneficios del ejercicio físico.
* Reduce la absorción de calorías.
* Actúa como un supresor del hambre.
* Aumenta la tasa metabólica y el gasto calórico.
* Mantiene la masa muscular magra.
* Aumenta el aporte de oxígeno.
* Aumenta la autoestima, disminuye la depresión, la ansiedad y el estrés.
* Ayuda a conseguir un sueño reparador.
* Es divertido y relajante.
* Aumenta la resistencia a enfermedades degenerativas de la mediana edad y edades posteriores, por ejemplo trastornos cardiovasculares.

- Comentar con el paciente la posibilidad de empezar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta los siguientes aspectos.
* Comenzar de forma lenta y relajada.
* Elegir actividades en que se ejerciten muchas partes del cuerpo.
* Establecer un programa de ejercicios regular y utilizar una tabla de progresos.
* Realizar actividades adicionales, por ejemplo, aparcar lejos y andar, bajarse 1-2 paradas antes del autobús, subir por las escaleras, realizar actividades de ocio que requieran pasear los fines de semana (visitas turísticas...).
* Realizar entre media y una hora de ejercicios cada día, por lo menos cuatro días a la semana.
* Para conservar una condición física optima, evitar lapsos de mas de dos días entre las sesiones de ejercicios.
Explicar al paciente los riesgos de la obesidad.
* Síndrome metabólico (diabetes, dislipemias, HTA, riesgo cardiovascular....).
* Colecistopatía.
* Riesgo incrementado de complicaciones quirúrgicas.
* Enfermedad respiratoria.
* Riesgo incrementado de cáncer (mama, colon...).
* Riesgo aumentado de accidentes y lesiones.