Del practicante ....... a la enfermera

Presentamos nuestra página Web con Prezi

2011-07-22T20:44:00.000+02:00

http://prezi.com/y7h-v2hosyug/wwwcentrodesaluddebollulloses/ on Prezi

El Centro de Salud de Bollullos del Cdo estrena página Web

2009-02-16T11:41:00.003+01:00

En el Centro de Salud de Bollullos del Condado (Huelva) hemos hecho una página web para darle una mayor y mejor información a los ciudadanos de nuestra Zona Básica de Salud.

Tambien sirve como lugar de encuentro donde los distintos profesionales que aquí trabajamos podamos compartir nuestros conocimientos.

Los temas principales que se tratan en dicha web son:

- Atención al ciudadano.

- Enfermería.

- Medicina familiar y pediatría.

- Salud Pública.

- Trabajo social.

- Forma joven

- Videos de interés.

La dirección de la página web es:

http://www.centrodesaluddebollullos.es/

Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano

2008-10-20T21:28:00.004+02:00

El Servicio Andaluz de Salud ha introducido en el CALENDARIO DE VACUNACIONES DE ANDALUCÍA 2008 la nueva vacuna contra el VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
Este año se vacunan las niñas nacidas en el 1994.

¿Qué es el VPH?
El VPH (Virus Papiloma Humano) es un virus de transmisión sexual. El contagio se da por medio del contacto genital (ya sea sexo vaginal o anal). El contagio también se da por el contacto de piel con piel. Al menos 50% de las personas que han tenido experiencias sexuales tendrán el VPH en algún momento de sus vidas.

¿Por qué no he escuchado sobre el VPH?
El VPH no es un virus nuevo. A pesar de esto muchas personas no saben de él. La mayoría de los infectados no presentan síntomas. El VPH puede desaparecer por acción del sistema inmunológico de la persona afectada sin causar daños a la salud.

¿Quién puede adquirir el VPH?
Cualquier persona que tenga contacto genital con otra persona puede tener el VPH. Tanto el hombre como la mujer pueden contagiarse y transmitirlo sin darse cuenta. Debido a la posible ausencia de síntomas, una persona puede tener el VPH a pesar de que hayan pasado años desde el contagio.

¿Qué hace a una persona más vulnerable al contagio del VPH?
La mayoría de las personas que tiene relaciones sexuales pueden adquirir el VPH. Usted tiene más probabilidades de adquirirlo si tiene:
* Relaciones sexuales a edad temprana.
* Varias parejas sexuales.
* Un miembro de la pareja ha tenido muchas parejas sexuales.

Si no se presentan síntomas, ¿qué precauciones debo tener sobre el VPH?
Existen muchos tipos de VPH y no todos causan problemas a la salud. Algunos tipos de VPH pueden provocar problemas como verrugas en los genitales o cáncer de cérvix. El tipo 16 y 18 de VPH son los responsables del 70% de los casos de cáncer cervical. Los tipos 6 y 11 son los causantes del 90% de las verrugas genitales.

¿Existe tratamiento para el VPH?
No existe tratamiento para el VPH en sí. Hay tratamientos para los problemas de salud que el VPH puede provocar, por ejemplo las verrugas en los genitales, cambios cervicales y cáncer de cérvix.

¿Qué debo saber sobre las verrugas genitales?
Existen muchas opciones de tratamientos para las verrugas en los genitales. Pero incluso después de que las verrugas son tratadas existe la posibilidad de que el virus siga ahí y puede ser transmitido a otros. Si las verrugas no son tratadas pueden desaparecer, permanecer ene el mismo estado o aumentar en tamaño y cantidad pero no provocan cáncer.

¿Qué debo saber sobre cáncer de cuello uterino?
Todas las mujeres deben realizarse un papanicolaou regularmente. Este examen busca detectar cambios celulares en la mucosa del cuello uterino causados por el VPH. El papanicolaou detecta temprano los cambios en las células, de esta manera el cuello uterino se puede tratar antes de que las células se conviertan en cáncer. Este examen también puede encontrar cáncer en etapas tempranas, esto permite que se puede tratar antes de que se vuelva algo màs serio. Es raro que una paciente muera de cáncer de cérvix sí la enfermedad fue tratada con anticipación.

¿Existe un examen para determinar los tipos de virus del papiloma humano?
Sì. El examen detecta los tipos de VPH que pueden provocar cáncer cervical. El FDA aprobó la prueba del VPH para ser aplicado a mujeres con más de 30 años. La prueba puede encontrar el virus incluso antes de que se presenten cambios en el cuello uterino. Es necesario que las mujeres que se les haya aplicado el examen del VPH también se realicen el papanicolaou.

¿Puedo disminuir mis riesgos de adquirir el VPH?
* Usted puede decidirse por la abstinencia, es decir, no tener relaciones sexuales.
* Si usted realiza actos sexuales puede disminuir el número de parejas.
* Escoja una pareja que no haya tenido muchas parejas sexuales. Entre menos parejas haya tenido su compañera o compañero menos posibilidades de contagiarse con el VPH.
* No se conoce con exactitud cuantos condones sirven de protección contra el VPH. El virus puede atacar en las áreas que el condón no cubre.

¿Qué es la vacuna para el VPH y cómo funciona?
La vacuna combate la enfermedad y crea resistencia. No es un virus vivo ni muerto. La vacuna previene las infecciones de los VPH tipo 6, 11, 16 y 18.

¿Es segura?
Las pruebas realizadas en la vacuna demuestran únicamente problemas menores. Algunas personas presentan un poco de fiebre tras ser vacunadas. Otras tiene un poco de irritación en el área donde se colocó la vacuna.

¿Es efectiva?
La vacuna tiene alrededor de 95 a 100% de efectividad contra el VPH tipo 6, 11, 16 y 18.

¿Quién debe vacunarse contra el VPH?
El FDA aprobó la vacuna en niñas y mujeres con edades entre los 9 y 26 años. Es preferible vacunarse antes de comenzar cualquier actividad sexual.

¿Cuántas inyecciones se necesitan?
Son 3 inyecciones. Una vez aplicada la primera, necesitará vacunarse por segunda vez 2 meses después. La tercera vacuna debe ser inyectada 6 meses después de la primera.

¿Por cuánto tiempo estará usted protegida?
Como la vacuna es relativamente nueva no se sabe con exactitud, es necesario realizar más estudios para disponer de esta información. Por ejemplo, la FDA no sabe si la persona necesitará un refuerzo después de 2 años de aplicada.

¿Debería vacunar a pesar de que ya tengo el virus?
La vacuna no trata ni cura el VPH. La inyección ayuda a que una persona que ya tiene algún tipo de virus no se infecte por los otros tipos. Por ejemplo, si usted tiene el tipo 6, la vacuna lo protegerá de adquirir el tipo 16.

¿Me puedo contagiar con la vacuna?
No. La vacuna no contiene el virus del papiloma humano..

Manual de Competencias de la Enfermera de Atención Primaria. (Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía)

2008-10-07T17:40:00.002+02:00

1. Orientación al ciudadano: respeto por sus derechos (A-0027)
Se refiere a anteponer las necesidades del cliente y sus expectativas a cualquier otra consideración o interés
En el/la profesional competente están presentes las siguientes buenas prácticas:

· Protege la confidencialidad de la información proporcionada por las personas, preservando su intimidad.
· Contribuye a mejorar la accesibilidad de los usuarios para ser atendidos.
· Cuida la relación con los usuarios procurando satisfacer sus necesidades y expectativas.
· Facilita el ejercicio de los derechos de los ciudadanos.

2. Oferta de servicios y conocimiento organizativo (C-0161)
Implica un conocimiento suficiente sobre la oferta de servicios y prestaciones establecidas en el Sistema Sanitario Público Andaluz.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Orienta al ciudadano sobre la oferta de servicios en el Sistema Sanitario Público de Andalucía.

3. Educación para la salud, consejo sanitario y medidas de prevención (C-0184)
Supone el desarrollo de contenidos, orientaciones y estrategias que facilitan a los individuos (pacientes y entorno familiar) aprender a adaptarse y a vivir con mayor calidad de vida.
En el/la profesional competente están presentes las siguientes buenas prácticas:

· Favorece el uso responsable y seguro del medicamento y/o los dispositivos de soporte a los cuidados y apoyo terapéutico.
· Lleva a cabo actividades educativas, de detección de riesgos y de prevención para promover y mantener la salud.
· Lleva a cabo actividades encaminadas a evitar posibles acontecimientos adversos y aumentar la seguridad en su desempeño profesional.

4. Capacidad para desarrollar medidas de ámbito comunitario (H-0666)
Implica la práctica de acciones dirigidas a toda la población según sus necesidades, y no sólo a la que demanda asistencia.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Desarrolla actividades de carácter comunitario adaptadas a las necesidades de la población.

5. Comunicación y/o Entrevista Clínica (H-0032)
Es la habilidad de comunicación con los ciudadanos para la obtención de la información necesaria en la práctica clínica.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Emplea las habilidades de comunicación adecuadas.

6. Personalización de los cuidados (H-0089)
Es la capacidad de orientar la asistencia de forma individualizada teniendo en cuenta las características y necesidades específicas de cada persona.
En el/la profesional competente están presentes las siguientes buenas prácticas:

· Interviene para mejorar la calidad de vida en pacientes en situación crítica y/o terminal.
· Realiza atención al duelo y prevención del duelo disfuncional.
· Tiene en cuenta la diversidad cultural y utiliza estrategias de intermediación.
· Valora e identifica las necesidades de la persona de manera integral y establece un plan de cuidados individualizado.
· Establece vínculos estables y continuados con el paciente, que favorecen la continuidad de los cuidados.
· Tiene habilidades para la realización de intervenciones frecuentes en su disciplina.

7. Capacidad de apoyar a la familia en su rol cuidador (H-0331)
Supone la atención a las necesidades del entorno del paciente, especialmente de aquel/aquellos sobre los que más directamente recae la responsabilidad de los cuidados del paciente.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Apoya y forma a las cuidadoras familiares principales sobre el desempeño de su rol y su propio cuidado.

8. Continuidad asistencial (H-0428)
Implica llevar a cabo la asistencia al paciente teniendo en cuenta el papel del resto de los eslabones de la cadena asistencial, estableciendo relaciones de colaboración con ellos para así dar un servicio excelente al paciente derivado de la continuidad en el proceso
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Garantiza la continuidad de los cuidados a lo largo de la atención que recibe el ciudadano en los distintos ámbitos asistenciales.

9. Soporte Vital (H-0669)
Supone el conocimiento y manejo adecuado de las maniobras de Soporte Vital
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Aplica los conocimientos necesarios para asistir una emergencia vital.

10. Visión continuada e integral de los procesos (H-0094)
Supone asegurar la continuidad asistencial con eliminación de interfases y espacios en blanco que no aporten valor añadido al proceso de atención.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Participa en el diseño, implantación, desarrollo, o mejora de los procesos asistenciales o de soporte y/o planes integrales en su ámbito asistencial.

11. Trabajo en equipo (A-0074)
Es la capacidad de colaborar y trabajar adecuadamente con los demás miembros del equipo en la consecución de objetivos comunes, generándose un entorno de apoyo mutuo.
En el/la profesional competente están presentes las siguientes buenas prácticas:

· Colabora con otros profesionales de su equipo.
· Colabora con los profesionales de otros equipos asistenciales.

12. Actitud de aprendizaje y mejora continua (A-0001)
Implica buscar continuamente cómo obtener aprendizaje, incluso de los errores para mejorar la actividad diaria
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Realiza acciones formativas y mantiene una reflexión activa sobre su trabajo, para mejorar la atención sanitaria.

13. Capacidad docente (H-0055)
Supone la puesta en práctica de habilidades pedagógicas para la planificación e impartición de acciones formativas.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Está comprometido con la función docente de su trabajo en el SSPA.

14. Aplicación de técnicas de investigación (H-0080)
Se refiere al desarrollo de metodologías y técnicas básicas para participar adecuadamente en un proyecto de investigación o liderarlo.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Está comprometido con la función investigadora de su trabajo en el SSPA.

15. Adecuada utilización de los recursos disponibles (H-0019)
Implica conocer los recursos que existen en el entorno y que pueden estar a su alcance e identificar claramente la cantidad y cualidad necesarios para cada actividad, utilizándolos de forma eficiente
En el/la profesional competente están presentes las siguientes buenas prácticas:

· Identifica y/o moviliza los recursos, para ayudar al individuo en su proceso de recuperación y mejorar su bienestar e integración en la comunidad.
· Hace un uso eficiente del tiempo.
· Hace uso adecuado de los recursos disponibles.

16. Orientación a resultados (A-0040)
Es la manifestación de una clara orientación al logro de los objetivos, no conformándose con hacer bien las cosas.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la salud de la población.

17. Metodología de Calidad (C-0173)
Significa la capacidad para identificar oportunidades de mejora y realizar acciones dirigidas a mejorar la práctica asistencial.
En el/la profesional competente está presente la siguiente buena práctica:

· Realiza actividades de mejora continua en relación con la evaluación de sus resultados.

ALGORITMO PARA VACUNACION DE LA TRIPLE VÍRICA EN PERSONA ALÉRGICA AL HUEVO

2008-09-02T23:25:00.010+02:00

Acuerdo de la Comisión Asesora sobre vacunaciones y enfermedades vacunables de Andalucía.
Desde la Dirección General de Salud Pública y Participación, según
recomendación de la Comisión Asesora sobre vacunaciones y enfermedades vacunables de Andalucía, se considera que desde una perspectiva de salud pública debe procederse a la vacunación con los actuales preparados de vacuna triple vírica siempre que no exista contraindicación grave.

VALORACION DE UNA UPP

2008-07-23T10:51:00.002+02:00

(Recomendaciones del Servicio Andaluz de Salud)

1. Ubicación de la lesión.

2. Estadio. Según el sistema de clasificación-estadiaje de las úlceras por presión del GNEAUPP70:

2.1. Estadio I: Alteración observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules
o morados. En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos:
• Temperatura de la piel (caliente o fría).
• Consistencia del tejido (edema, induración).
• Y/o sensaciones (dolor, escozor).

2.2. Estadio II: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

2.3. Estadio III: Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.

2.4. Estadio IV: Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.). En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

En todos los casos que proceda, deberá retirarse el tejido necrótico antes de determinar el estadio de la úlcera.

3. Dimensiones de la úlcera (se expresará en centímetros la longitud y la anchura).

4. Tipo de tejido existente en el lecho: granulación, esfacelado y/o necrótico seco (duro) o necrótico húmedo (blando).

5. Existencia de tunelizaciones, excavaciones o fístulas, así como el grado de exudación de la misma.

6. Presencia de signos clínicos de infección, tales como exudado purulento, mal olor, bordes inflamados, fiebre, etc.

7. Presencia / ausencia de dolor, identificando si el paciente relaciona el dolor con la lesión, los cambios de la cura, etc.

8. La antigüedad de la lesión.

9. Estado de la piel perilesional, reflejando si está íntegra, lacerada, macerada, reseca, etc., actuando en su caso conforme al procedimiento.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CONSULTA DE ENFERMERÍA. PERSONA CON SOBREPESO U OBESIDAD

2008-06-19T18:47:00.009+02:00

(Recomendaciones del Servicio Andaluz de Salud)

VALORACIÓN

- Necesidades Básicas. (Realizar encuesta de alimentación).
- Hábitos: Nutricional , tabáquico, grado de actividad física, consumo de alcohol.
- Constantes: Peso, talla, IMC, T.A.
- Diagnósticos médicos asociados.
- Cuestionarios. (según valoración).

CLASIFICACIÓN (Según el IMC (Kg/m2) en adultos)

- Normopeso: 18.5-24,9.
- Sobrepeso Grado I: 25,0-26,9.
- Sobrepeso Grado II: (preobesidad) 27,0-29,9.
- Obesidad de tipo I: 30,0-34,9.
- Obesidad de tipo II: 35,0-39,9.
- Obesidad de tipo III: (mórbida) 40,0-49,9.
- Obesidad de tipo IV: (extrema) >50.

DIAGNOSTICOS DE ENFEMERÍA NANDA (DxE)

Los más prevalentes:
- Desequilibrio nutricional por exceso.
- Incumplimiento del tratamiento (dieta y ejercicio).
- Conocimientos deficientes.
- Manejo inefectivo del régimen terapéutico.
- Afrontamiento inefectivo.

PLAN DE CUIDADOS

- Desarrollo de los Planes de Cuidados Estandarizados según DxE NANDA.
- Consejos para informar (medidas de apoyo). Anexo I.
- Comentar el valor de los objetivos semanales con respecto al objetivo global de
pérdida de peso.
- Al principio se recomiendan visitas semanales/quincenales porque mejoran el del
seguimiento plan de cuidados.

EVALUACIÓN

- Del plan de cuidados.
- De la pérdida de peso.
- De la satisfacción del usuario.

ANEXO I. CONSEJOS PARA INFORMAR (MEDIDAS DE APOYO)

- Conocer los fundamentos de un aporte nutricional equilibrado, fomentando un consumo elevado de carbohidratos y un aporte bajo de grasas.
- Concienciarse de que el método de preparación de las comidas también afecta al total de calorías y el contenido graso (menos frituras, más hervidos, plancha, vapor...).
- Intentar obtener el mayor nº de calorías de frutas y verduras en vez de carne y productos lácteos.
- Comer más pollo y pescado, que contiene menor cantidad de grasa y calorías por gramo que la carne roja.
- Limitar los aliños de las ensaladas con gran contenido graso, especialmente la mahonesa (entre 216 y 308 cal. por cada 60 gr.).
- Evitar las comidas rápidas que poseen un alto contenido calórico y graso.
- Planificar las comidas con antelación.
- Si se come fuera de casa, pedir platos de revueltos, verduras, carne/pescado al horno, plancha. - Evitar postres calóricos: mejor fruta.
- Comprar la carne picada de mayor calidad para limitar los contenidos grasos (una porción de carne picada posee un 10% de grasa, mientras que una hamburguesa normal un 25%).
- Elegir alimentos apropiados para disminuir la sensación de hambre.
- Beber entre 6 y 8 vasos de agua diarios para ayudar a eliminar los residuos de la perdida de peso, entre otras ventajas.
- Pesar los alimentos y contar las calorías.
- Leer las etiquetas de los alimentos y calcular las calorías por ración. Elegir productos bajos en grasa. Ser conscientes de que muchas comidas preparadas tienen ingredientes ocultos como sal o grasas saturadas.
- Comer lentamente y masticando bien los alimentos.
- Experimentar con especias, sustitutos de las grasas y recetas bajas en calorías.
- Masticar chicle mientras se cocina para evitar comer lo que se está preparando
- Comentar los beneficios del ejercicio físico.
* Reduce la absorción de calorías.
* Actúa como un supresor del hambre.
* Aumenta la tasa metabólica y el gasto calórico.
* Mantiene la masa muscular magra.
* Aumenta el aporte de oxígeno.
* Aumenta la autoestima, disminuye la depresión, la ansiedad y el estrés.
* Ayuda a conseguir un sueño reparador.
* Es divertido y relajante.
* Aumenta la resistencia a enfermedades degenerativas de la mediana edad y edades posteriores, por ejemplo trastornos cardiovasculares.

- Comentar con el paciente la posibilidad de empezar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta los siguientes aspectos.
* Comenzar de forma lenta y relajada.
* Elegir actividades en que se ejerciten muchas partes del cuerpo.
* Establecer un programa de ejercicios regular y utilizar una tabla de progresos.
* Realizar actividades adicionales, por ejemplo, aparcar lejos y andar, bajarse 1-2 paradas antes del autobús, subir por las escaleras, realizar actividades de ocio que requieran pasear los fines de semana (visitas turísticas...).
* Realizar entre media y una hora de ejercicios cada día, por lo menos cuatro días a la semana.
* Para conservar una condición física optima, evitar lapsos de mas de dos días entre las sesiones de ejercicios.
Explicar al paciente los riesgos de la obesidad.
* Síndrome metabólico (diabetes, dislipemias, HTA, riesgo cardiovascular....).
* Colecistopatía.
* Riesgo incrementado de complicaciones quirúrgicas.
* Enfermedad respiratoria.
* Riesgo incrementado de cáncer (mama, colon...).
* Riesgo aumentado de accidentes y lesiones.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CONSULTA DE ENFERMERÍA: PERSONA CON HTA

2008-06-16T23:49:00.006+02:00

(Recomendaciones del Sevicio Andaluz de Salud)

VALORACIÓN

- Necesidades Básicas.
- Hábitos: Nutricional (alimentos con alto contenido en sal), tabáquico, grado de actividad física, consumo de alcohol.
- Cuestionarios: Riesgo cardiovascular (Framingham).
- Constantes: Peso, talla, IMC, P.A, T.A.(condiciones, técnica y manguito adecuado), FC.
- Analítica: Perfil HTA, importancia de lípidos y función renal.
- Medicación: Tratamiento prescrito, posología , cumplimentación, automedicación, efectos secundarios.
- ECG.
- RX Tórax.
- Revisión oftalmólogo.

CLASIFICACIÓN (Según la Asociación Americana de HTA. La OMS hace otra clasificación por grados según afectación orgánica).

- Normal: Sistólica: <130 mm Hg. Diastólica:<85 mm Hg.
- Anómala Sistólica: 130-139 mm Hg. Diastólica: 85-89 mm Hg.
- Etapa 1: Sistólica: 140-159 mm Hg. Diastólica: 90-99 mm Hg.
- Etapa 2: Sistólica: 160-179 mm Hg. Diastólica: 100-109 mm Hg.
- Etapa 3: Sistólica: >180 mm Hg. Diastólica:>110 mm Hg.

DIAGNOSTICOS DE ENFEMERÍA NANDA (DxE)

Los más prevalentes en HTA.
- Incumplimiento del tratamiento (especificar).
- Manejo inefectivo del régimen terapéutico.
- Riesgo de disfunción sexual.

PLAN DE CUIDADOS

- Medidas de promoción y prevención primaria.
- Educación Sanitaria sobre alimentación, actividad física y tratamiento farmacológico prescrito.
- Consejo antitabaco.

- Desarrollo de los Planes de Cuidados Estandarizados según DxE NANDA.

· EVALUACIÓN DE CONTENIDOS EDUCATIVOS

- Identificar los factores de riesgo de la HTA.
- Explicar la acción, dosis, efectos secundarios y precauciones que han de tomarse con los medicamentos prescritos.
- Expresar los cuidados en la alimentación asociados a la HTA.
- Demostrar su intención de cumplir con los cambios en el estilo de vida y con las prescripciones (plan de cuidados).
- Conseguir perder peso dentro del 10% del peso ideal.
- Limitar la ingesta de alcohol diaria (1 copa de vino o una cerveza).
- Comenzar a realizar ejercicio físico de forma regular (30-45 minutos) de 3
a 5 veces a la semana.
- Reducir la ingesta de sodio a 4.6 gr. de cloruro sódico.
- Abandonar el tabaquismo.
- Reducir las grasas saturadas a menos del 30% de la ingesta alimenticia.
- Asegurar los complementos diarios de calcio, potasio y magnesio en la dieta.
- Describir los signos y síntomas de alarma, de los que debe informar al profesional sanitario:
- Cefaleas, especialmente al levantarse.
- Dolor torácico.
- Disnea.
- Aumento de peso o edemas.
- Cambios en la visión.
- Hemorragias nasales frecuentes u ocular.
- Efectos secundarios de la medicación.
- Demostrar que sabe medirse la TA, en caso de autocontroles y cuales son los valores normales.

EVALUACIÓN
- Del Plan de Cuidados.
- Del Tratamiento prescrito.
- Petición de Pruebas Complementarias.
- Cifras de TA dentro del rango recomendado por la OMS (130/80).

IDENTIFICACIÓN DE LA CUIDADORA PRINCIPAL

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CONSULTA DE ENFERMERÍA. PERSONA CON DIABETES (Atención Primaria)

2008-06-12T00:28:00.006+02:00

(Recomendaciones del Servicio Andaluz de Salud)

VALORACIÓN:
- De Necesidades Básicas.
- De Hábitos.
- Cuestionarios:
. Riesgo cardio-vascular.
. De calidad de vida.
. Para valorar la necesidad de iniciar un programa educativo.
- Exploración:
. Constantes: Peso, talla, IMC, TAS, TAD, glucemia basal, glucemia pospandrial, perfil glucémico.

. Pies:
. Sin neuropatía sensorial: 1 vez al año.
. Neuropatía sensorial: cada 6 meses.
. Neuropatía sensorial, signos de enfermedad vascular periférica o deformidades en los pies: cada 3 meses.
. Ulcera previa: 1-3 meses.

. Nefropatía:
. Microalbuminuria en orina de 24 horas.
. Anualmente si las cifras son normales (30-300 mg).
. Semestral si alteración.

. Retinopatía:
. En el momento del diagnóstico.
. Anualmente.

. Analítica.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
- Conocimientos Deficientes.
- Manejo Inefectivo del Régimen Terapéutico.
- Incumplimiento del Tratamiento.
- Afrontamiento Inefectivo.
- Deterioro de la Adaptación.
- Desequilibrio Nutricional por Exceso.
- Deterioro de la Movilidad Física.
- Disfunción Sexual.
- Riesgo de Deterioro de la Integridad Cutánea.
- Riesgo de Cansancio en el Desempeño del rol del Cuidador.

PLAN DE CUIDADOS. EDUCACIÓN DIABETOLOGICA
- Concepto de Diabetes.
- Conceptos dietéticos básicos.
- Ejercicio físico adecuado.
- El autoanálisis.
- Tratamiento con ADO, cuándo y cómo tomarlo.
- Insulina.
- Hipoglucemia.
- Hiperglucemia.
- Conceptos sobre higiene general. Cuidados de los pies.
- Situaciones especiales: enfermedad, viajes, comer fuera..
- Complicaciones crónicas.

EVALUACIÓN
- Del Plan de Cuidados.
- De contenidos educativos.
- De técnica de autoanálisis.
- De técnica de inyección de insulina y zonas de inyección.
- De objetivos de control.
- De complicaciones crónicas.

IDENTIFICACIÓN DEL CUIDADOR PRINCIPAL

PROTOCÓLO DE ACTUACIÓN EN CONSULTA DE ENFERMERÍA (Atención Primaria)

2008-06-11T01:10:00.007+02:00

(Recomendaciones del Sevicio Andaluz de Salud)

Valoración:

- Necesidades Básicas.
- Hábitos (alimentación, actividad física, tabaco, alcohol, otros hábitos tóxicos).
- Cuestionarios según proceso y/o problema.
- Constantes y exploración.
- Medicación.
- Analítica.

Diagnóstico de Enfermería.

Plan de Cuidados, incluyendo en todos Educación para la Salud.

Evaluación mínima.
- Trimestral (1º año).
- Semestral (2º año).
- Anual (a partir del 3º año).

Identificación del Cuidador Principal si existe dependencia.

GUÍA PARA EL TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO

2008-05-24T22:57:00.002+02:00

1. Introducción
Los tabaquismos activo y pasivo son, respectivamente, la primera y tercera causa de morbimortalidad evitable en nuestro medio. Existen intervenciones para ayudar a dejar de fumar y para prevenir
la exposición al aire contaminado por el humo del tabaco. El objetivo de esta guía de bolsillo es exponer estas intervenciones.

2. Tratamiento del tabaquismo activo
Para ayudar a dejar de fumar, hay que tener en cuenta que fumar y dejar de fumar supone lo que incluye la siguiente tabla:

Fumar es:
_ Una adicción física y psicológica
_ Una conducta aprendida
_ Una dependencia social

Dejar de fumar supone:
_ Superar la adicción _ intervención psicosocial y con fármacos
_ Desaprender una conducta _ estrategias conductuales
_ Modificar la influencia del entorno

2.1. El proceso de dejar de fumar
Dejar de fumar supone un cambio de conducta que responde a un proceso en el que cada fumador pasa por varias fases a lo largo de un tiempo. Los fumadores se encuentran en una u otra fase en función del menor o mayor grado de motivación para dejar de fumar. Estas fases son:

_ Precontemplación: no se ha planteado seriamente la idea de dejar de fumar, no percibe como un problema su conducta de fumar; suponen el 25-30% de los fumadores.

_ Contemplación: hay un planteamiento serio de cambio en los próximos 6 meses, se caracteriza por la ambivalencia o sentimientos contrapuestos respecto al hecho de fumar; suponen el 50-60% de los fumadores.
_ Preparación: es capaz de fijar una fecha y pensar un plan para dejar de fumar en el próximo mes; suponen el 10-15% de los fumadores

_ Acción: intenta dejar de fumar. No fuma durante menos de 6 meses.

_ Mantenimiento: se mantiene sin fumar durante más de 6 meses.

_ Ex fumador: persona que, habiendo sido fumador, ha dejado de fumar hace más de 1 año.

_ Recaída: es una fase más del proceso que suele constituir un paso frecuente. En muchas ocasiones, se necesitan 3 o 4 intentos antes de dejar de fumar definitivamente. Cuando aparece, hay que normalizar la situación y que se vea como una fuente de aprendizaje para el intento definitivo; comprobar los errores que se han cometido, e intentar generar un nuevo compromiso del paciente para volver a dejar de fumar, después
de un tiempo. En todos los fumadores es importante valorar los intentos previos de abandono para obtener información que nos puede ser de ayuda para volver a preparar al paciente para hacer un nuevo intento.

2.2. Intervención en el fumador (estrategia de las 5 aes)

1.ª A. AVERIGUAR Y REGISTRAR. Toda persona que consulte debe ser interrogada sobre su consumo de tabaco y su respuesta debe ser registrada en su historia clínica. Intentar relacionarlo con el motivo principal de la consulta.
Fumador es cualquier persona que dice que fuma, en cualquier medida. Fumador regular suele
considerarse el que ha fumado un cigarrillo al día durante los últimos 30 días.
La periodicidad mínima de esta detección debe ser de una vez cada 2 años. No es necesario reinterrogar a las personas de las que consta en la historia que nunca han fumado y son mayores de 25 años. La detección debe hacerse en todos los mayores de 10 años.

2.ª A. ACONSEJAR. El consejo para dejar de fumar tiene que ser breve y convincente: «lo mejor que puede hacer por su salud es dejar de fumar. No es suficiente con fumar menos». También hay que ofrecer consejo al:

_ No fumador: reforzar el no consumo y hacer prevención para evitar el inicio del consumo, sobre todo en los más jóvenes.

_Ex fumador: dar la enhorabuena y reforzar la abstinencia, alertar de que una sola calada puede esencadenar una recaída.
Seguir preguntando por el consumo de tabaco al menos una vez cada 2 años.

_ Fumador pasivo: (véase «Intervención en el fumador pasivo»).

3.ª A. APRECIAR LA DISPOSICIÓN PARA DEJAR DE FUMAR (véase figura 1), y adaptar la intervención a cada fumador en función de la fase en la que se encuentre. Si en ese momento el paciente está dispuesto a intentar dejar de fumar, hay que ayudarle a dejarlo (pasar a la 4.ª A). Y si no está dispuesto a dejarlo, es decir fumadores precontemplativos y contemplativos (es muy importante tener en cuenta que suponen el 85-90% de los fumadores), hay que realizar intervenciones motivacionales (siguiendo los principios expuestos en la tabla 1) con el objetivo de acelerar el proceso de abandono y así disminuir al máximo el tiempo de contacto/exposición al tabaquismo.

Tabla 1: Principios de la entrevista motivacional

Expresar empatía: aceptar que la ambivalencia es normal. Utilizar preguntas abiertas y ofrecer una escucha reflexiva. Permite crear un espacio de confianza y seguridad donde el paciente se encuentra cómodo.

Favorecer la discrepancia: promover que la persona verbalice sus propios argumentos para cambiar y visualice la discrepancia entre sus valores y objetivos personales y su conducta actual como fumador.

Manejar la resistencia: evitar la confrontación y la argumentación directa. Proponer opciones, no imponer. Las soluciones las ha de encontrar la persona. Si aparece resistencia, cambiar la forma de actuar.

Apoyar la autoeficacia (o confianza en sí mismo para lograr la meta): reforzar el sentido de que es la persona la que es protagonista del cambio. Reconocer la función de ayuda del profesional.

_ Precontemplativo: aportar información sobre el tabaquismo, resaltando más los beneficios de dejar de fumar que los riesgos de fumar; utilizar preguntas abiertas («¿Qué beneficios obtendría si dejase de fumar?», «¿cómo cree que el tabaco afecta a su salud?»); resaltar aquellos beneficios/riesgos que sean relevantes para el paciente (véase tabla 2). Acompañar de material de autoayuda (folleto informativo) y ofrecer siempre nuestra disposición a ayudar al paciente a dejar de fumar. No repetir en un tiempo (dejar pasar varios meses o pactar con él cuándo volver a hablar del tema). El objetivo en esta fase es poner en marcha el proceso de abandono, generando reflexión y ambivalencia. El éxito terapéutico en estos pacientes es conseguir que avancen a la siguiente fase de abandono.

_ Contemplativo: promover que verbalice sus propias razones para dejar de fumar (intentando que visualice la discrepancia) y preguntar sobre los obstáculos o temores que tiene para hacerlo (facilitándole la búsqueda de sus propias respuestas y alternativas). Acompañar de material de autoayuda (folleto informativo y guía de ayuda para dejar de fumar) y ofrecer siempre nuestra disposición a ayudarle a dejar de fumar.
Hacerlo sistemáticamente (siempre que venga a la consulta).
El objetivo es aumentar la motivación y eliminar los obstáculos para incrementar la autoeficacia del paciente. El éxito consiste en conseguir que pase a la siguiente fase de abandono.

A la hora de intervenir en los fumadores precontemplativos y contemplativos, puede resultar útil tener en cuenta que la menor o mayor disposición o motivación para dejar de fumar depende de la IMPORTANCIA que tenga para ellos dejar de fumar en ese momento y de la CONFIANZA que tengan en poder conseguirlo. Para valorar y aumentar la importancia y confianza pueden ser útiles las siguientes estrategias:

a) Importancia: «¿qué importancia tiene para usted dejar de fumar en estos momentos?»; en una escala de 0 a 10, donde 0 supone ninguna importancia y 10 la máxima importancia, «¿qué puntuación se daría?»; «¿por qué se ha puntuado con x y no con 1?»; «¿qué haría que pasara de x a 9?»; «¿cómo podría ayudarle a pasar de x a 9?».

b) Confianza: «Si decidiera dejar de fumar en este momento, ¿qué confianza tendría en conseguirlo?»; en una escala de 0 a 10, donde 0 supone no tener ninguna confianza y 10 la máxima confianza, «¿qué puntuación se daría?»; «¿por qué se ha puntuado con x y no con 1?»; «¿qué haría que pasara de x a 9?», «¿cómo podría yo ayudarle a pasar de x a 9?».

Tabla 2: Motivos para dejar de fumar

Adolescentes
_ Mal aliento
_ Manchas dentales
_ Coste
_ Falta de independencia (sentimiento de control por los cigarrillos)
_ Dolor de garganta
_ Tos
_ Disnea (puede afectar a la práctica del deporte)
_ Infecciones respiratorias frecuentes

Embarazadas
_ Mayor riesgo de aborto espontáneo y muertefetal
_ Mayor riesgo de que el bebé nazca con poco peso

Padres
_ Tos e infecciones respiratorias en hijos de fumadores
_ Rol ejemplar

Fumadores recientes
_ Más facilidad para dejarlo

Adultos asintomáticos
_ Se dobla el riesgo de enfermedad del corazón
_ Aumenta 6 veces el riesgo de enfisema
_ Se incrementa 10 veces el riesgo de cáncer de pulmón
_ Se pierden 5-8 años de vida
_ Elevado coste de los cigarrillos
_ Coste del tiempo de enfermedad
_ Mal aliento
_ Escasa conveniencia y aceptabilidad social
_ Deterioro de la piel

Adultos sintomáticos
_ Infecciones de vías respiratorias altas
_ Tos
_ Dolor de garganta
_ Disnea
_ Úlceras
_ Angina
_ Claudicación
_ Osteoporosis
_ Esofagitis

Todos los fumadores
_ Ahorro de dinero
_ Sentirse mejor
_ Mayor capacidad de ejercicio
_ Vida más larga para disfrutar de la jubilación, de los nietos, etc.

4.ª A. AYUDAR A DEJAR DE FUMAR a los pacientes dispuestos a hacer un intento serio de abandono. Elaborar un plan de tratamiento que incluya:

_ 1.º Felicitar por la decisión («es la mejor decisión que puede tomar para su salud») y aclarar las expectativas que el paciente tiene de la terapia para dejar de fumar, transmitir que le vamos a orientar, ayudar y apoyar, pero que es necesario su esfuerzo para conseguir el éxito.

_ 2.º Elegir la fecha de abandono: durante el siguiente mes, elegir un momento adecuado (sin estrés, sin compromisos sociales, etc.). Notificarla a familiares, amigos y/o compañeros para aumentar el compromiso y buscar su apoyo y colaboración en todo el proceso.

_ 3.º Hacer una intervención psicosocial (véase tabla 3) y valorar la necesidad, en función del grado de dependencia (véase tabla 5), de tratamiento farmacológico (véanse tablas 6a, 6b y 6c)

Tabla 3: Intervención psicosocial
Los objetivos son que el fumador conozca su adicción, modifique su comportamiento frente a ella y desarrolle
habilidades para manejar la abstinencia

_ Pensar en las dificultades para dejar de fumar, sobre todo las primeras semanas, incluyendo los síntomas de abstinencia (veáse tabla 4).

_ Pensar y escribir las razones para dejar de fumar y también las razones por las que se fuma.

_ Desautomatizar la conducta de fumar: durante unos días registrar todos los cigarrillos que se fuman, las circunstancias en las que se fuman, la importancia que se les da y una posible manera de afrontar esas circunstancias sin cigarrillos. Permite identificar situaciones de riesgo de volver a fumar.

_ Calcular el dinero que se gasta en fumar y planear usarlo en algo que apetezca desde hace tiempo.

_ Haga que fumar le sea un poco más difícil: no fumar en algunos sitios donde lo haga habitualmente; cambiar de marca de tabaco; ir sin tabaco y sin mechero; no aceptar cigarrillos de nadie.

_ Buscar apoyo para dejar de fumar en el entorno familiar, laboral y social.

_ Enseñar técnicas de relajación sencillas y comenzar a realizar algún ejercicio suave.

_ Consejos para el día D: pensar sólo en el día concreto: “Hoy no va a fumar”, repasar frecuentemente sus motivos para dejar de fumar. Masticar chicle sin azúcar, tener algo en las manos (como un bolígrafo), cuidar la alimentación (eliminar durante los primeros días la ingesta de café y alcohol; beber zumos naturales; comer verduras, frutas y pan integral; evitar el picoteo, sobre todo los frutos secos y dulces).

_ Dar un folleto-guía con éstos y otros consejos prácticos.

5.ª A. ACORDAR UN PLAN DE SEGUIMIENTO en todos los pacientes que realicen un intento de abandono. Programar visitas de seguimiento en la consulta o telefónicamente, al menos una visita a la semana y otra al mes después de haber dejado de fumar. En cada visita: felicitar por el éxito y reforzar las ventajas (que las verbalice el paciente), abordar problemas residuales (síntomas de abstinencia, aumento de peso, depresión, etc.), valorar
la adhesión y problemas con la farmacoterapia, confirmar el no consumo, controlar la presión arterial y el peso, valorar si precisa un seguimiento más intensivo (véase tabla 7). El objetivo en esta fase es prevenir la recaída.

Tabla 4: Recomendaciones para paliar el síndromede abstinencia
Alcanza su máximo durante la primera semana, luego va disminuyendo hasta desaparecer
Síntomas y recomendaciones
Para el tratamiento del tabaquismo activo y pasivo GUÍA 11.

Deseo muy fuerte de fumar o craving
Saber que cede en pocos minutos y que con el tiempo será cada vez menos intenso y frecuente. Pensar
en otra cosa, recordar los motivos por los que quiere dejar de fumar. Respirar profundamente tres veces
seguidas o intentar otras técnicas de relajación. Si se puede, alejarse de la situación que le está provocando
la necesidad de fumar. Masticar chicle sin azúcar o comer algo bajo en calorías

Insomnio
Evitar tomar café y bebidas con cafeína. Tomar infusiones relajantes (tila, poleo). Hacer más ejercicio.
Intentar técnicas de relajación

Cefalea
Tomar una ducha o baño templado. Intentar técnicas de relajación

Estreñimiento
Tomar una dieta rica en fibra, beber mucho agua

Dificultad de concentración
No exigir un alto rendimiento durante 1 - 2 semanas. Evitar bebidas alcohólicas

Nerviosismo
Caminar, hacer más ejercicio, tomar un baño de agua templada, intentar técnicas de relajación.
Evitar tomar café y bebidas con cafeína

Cansancio
Aumentar las horas de sueño y descanso

Hambre - aumento de peso
Beber mucha agua y zumos que no engorden. Vigilar la ingesta de azúcares refinados (pastelería), grasas
y de alimentos ricos en calorías.
Hacer ejercicio
Tabla 5: Valoración de la dependencia
Test de Fagerström breve

1. ¿Cuántos cigarrillos fuma cada día?
Más de 30 (3 puntos)
De 21 a 30 (2 puntos)
De 11 a 20 (1 punto)
Diez o menos (0 puntos)

2. ¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma el primer cigarrillo?
Menos de 5 minutos (3 puntos)
De 6 a 30 minutos (2 puntos)
De 31 a 60 minutos (1 punto)
Más de 60 minutos (0 puntos)

3. Intervención en el fumador pasivo
La combustión del tabaco origina dos tipos de humo:

_ Corriente principal (CP): exhalada directamente por la personaque fuma.

_ Corriente lateral o secundaria (CS): originada por el cigarrillo al consumirse de forma espontánea.
Gran parte del humo que inhala el fumador pasivo es generado por la CS (75%). Esta corriente es más tóxica porque tiene una concentración de determinados componentes (nicotina, monóxido de carbono, nitrosaminas, benxo(a)pireno, sustancias oxidantes) muy superior a la de la CP y el tamaño de sus partículas es menor, por lo que alcanza regiones más profundas del sistema broncopulmonar.

3.1. Efectos del tabaquismo pasivo sobre la salud
El tabaquismo pasivo es la tercera causa de muerte evitable.
El humo del tabaco es un carcinógeno del grupo 1 (reservado para sustancias para las que no existe un umbral seguro de exposición). Hay evidencia concluyente de la relación del tabaquismo pasivo con:

_ Enfermedades respiratorias agudas.
_ Síntomas respiratorios crónicos.
_ Asma y agravamiento de los síntomas asmáticos en niñosy adultos.
_ Enfermedades agudas y crónicas del oído medio.
_ Morbilidad y mortalidad por enfermedad isquémica coronaria.
_ Cáncer de pulmón, de senos nasales y de mama.
_ Síndrome de muerte súbita del lactante.

3.2. Abordaje

1.º Preguntar por el nivel de exposición al aire contaminado por el humo del tabaco fuera y dentro del hogar a toda persona que se visita (al abrir una historia clínica y en respuesta a problemas relacionados), sin límite de edad y como parte de las actividades preventivas habituales.

2.º Valorar qué sabe sobre el efecto del tabaco pasivo e informar de forma personalizada de sus efectos sobre la salud.

3.º Aconsejar para evitar la exposición al aire contaminado por el humo del tabaco (véase tabla 9):

_ Explorar alternativas y proponer sugerencias para hacer cambios.
_ Apoyar cualquier esfuerzo para realizar cambios en relación con la exposición al aire contaminado por el humo del tabaco y comentar los problemas que pueden surgir en esos cambios.

Tabla 9: Consejos para prevenir el tabaquismo pasivo

_ Evitar siempre y en cualquier circunstancia estar expuestos al humo del tabaco en casa, en el coche, en casa de familiares y amigos, y en lugares públicos

_ Fumar siempre fuera de casa y, si se hace en un balcón o en una galería, cerrar completamente la puerta de acceso a la vivienda
_ No existe ningún dispositivo que elimine el humo del tabaco ni sus productos tóxicos del ambiente

_ La infancia es la principal perjudicada ya que los niños no pueden evitar voluntariamente la exposición al aire contaminado por el humo del tabaco _ Siempre que se pueda, escoger ambientes libres de humo cuando se esté fuera del hogar

_ Tan sólo un entorno libre del humo del tabaco al 100% puede protegerle a usted, a sus hijos y a su familia de los graves problemas que causa el aire contaminado por el humo del tabaco

Autores:
Javier Mataix Sancho*, Carmen Cabezas Peña**, Joan Lozano Fernández*, Francisco Camarelles Guillem**, Guadalupe Ortega Cuelva* y Grupos de Abordaje del Tabaquismo (GAT) de semFYC y de Educación para la Salud del PAPPS-semFYC.

* Grupo de Abordaje del Tabaquismo (GAT) de la semFYC.
** PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promociónde la Salud).

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Portaferrissa, 8, pral. 08002 Barcelona
www.semfyc.es

VIDEO SOBRE LA ESPIROMETRIA

2008-01-31T23:23:00.000+01:00

Haz clic en el siguiente enlace para ver un video en FLASH sobre la espirometría.
http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf

El personal de enfermería recetará algunos medicamentos en 2008

2007-11-25T15:49:00.000+01:00

La prescripción se limitará a fármacos que no vulneran la ley estatal

TEREIXA CONSTENLA - Sevilla - 23/11/2007

El personal de enfermería tendrá a partir de 2008 cometidos que hasta ahora le estaban vedados. Cuando la Consejería de Salud apruebe las modificaciones normativas necesarias, podrán prescribir el uso de medicamentos que no requieren receta médica (por ejemplo: paracetamoles) y productos como sondas, vendas o gasas.

Esta medida, que no vulneraría la actual Ley estatal del Medicamento, es una de las recomendaciones realizadas por el grupo de trabajo creado en 2006 por la Administración andaluza para elaborar una propuesta de "desarrollo normativo" de "la capacidad legal de la enfermera para prescribir productos sanitarios", y que ha sido asumida por la Consejería de Salud, según admitieron ayer fuentes de la administración sanitaria.

En el borrador del grupo de trabajo, integrado por una docena de profesionales de enfermería, medicina y farmacia, se propone que "se autorice (capacite) legalmente a la enfermera a indicar la administración o uso de productos sanitarios y determinados medicamentos que no necesitan receta médica para su dispensación". El grupo entiende que no habrá "impedimento legal" puesto que la normativa actual no establece que deban ser prescritos por facultativos.

La capacitación del personal de enfermería para prescribir fármacos tiene un alcance económico, ya que los pacientes podrán adquirir productos y medicamentos financiados total o parcialmente por el sistema sanitario público.

En la lista de productos que podrían prescribir, según el documento del grupo de trabajo al que ha tenido acceso EL PAIS, figuran determinados antiinfecciosos, antisépticos, antiácidos, laxantes, preparados para heridas y úlceras, callicidas, analgésicos y antipiréticos, entre otros.

Sin embargo, el grupo de trabajo andaluz, cuyas conclusiones están en manos del Ministerio de Sanidad y de la Consejería de Salud, plantea ir más allá y considera "deseable" actuar en dos fases.

En la primera no sería necesaria una reforma legal y bastaría con que la comunidad autónoma establezca en una normativa "un modelo oficial de receta enfermera y de orden de prescripción enfermera" y que habilite en otra normativa al personal de enfermería "para indicar o usar los medicamentos calificados de dispensación sin receta a sus pacientes, así como la facultad para autorizar que la dispensación, cuando estén incluidos en la prestación farmacéutica, se realice con cargo al Servicios Andaluz de Salud".

En esta fase proponen también que el Ministerio de Sanidad "capacite legalmente a la enfermera para indicar o usar determinados medicamentos en colaboración con el médico" mediante el desarrollo normativo de una ley.

Situaciones de urgencia

Para la segunda fase, el grupo considera necesario que el Ministerio modifique la Ley del Medicamento (29/2006, de 26 de julio) para que la prescripción de medicamentos se reconozca como "una actividad más de la enfermera". "Debe contemplar la tipificación de determinados medicamentos como con receta médica o receta enfermera", agregan. Se limitaría a "situaciones de urgencia y emergencia" y "en el curso de su actividad clínica".

En este grupo se citan, entre otros, medicamentos como anestésicos locales, antibióticos de uso dermatológico, vasodilatadores para enfermedades cardiacas, vitaminas inyectables, insulinas o medicamentos para cuidados del embarazo (ácido fólico y hierro). Ahora mismo, todos ellos requieren una receta médica para ser adquiridos en una farmacia.

ALGORIMO DE SVA EN PEDIATRIA

2007-10-26T14:03:00.000+02:00

Algorismo obtenido del Curso de SVA impartido por IAVANTE.

ALGORIMO DE SVB EN PEDIATRIA

2007-10-26T13:59:00.000+02:00

Algorismo obtenido del Curso de SVA impartido por IAVANTE.

ALGORISMO OBSTRUCCIÓN VIA AEREA

2007-10-10T18:20:00.000+02:00

Algorismo obtenido del Curso de Soporte Vital Avanzado impartido por IAVANTE.

Acuerdo sobre la Prescripción Enfermera

2007-10-02T23:56:00.000+02:00

Bernat Soria se ha comprometido por fin a abrir una mesa de trabajo para elaborar el catálogo de medicamentos y situaciones en las que los enfermeros pueden administrar medicamentos y como fecha límite para su realización se ha señalado el 31 de diciembre.
Máximo González Jurado,Presidente del Consejo General Enfermero .expresó su satisfacción por el desarrollo y resultado de la reunión.
En relación con la prescripción, González Jurado expuso a Bernat Soria la situación de "ilegalidad" en la que se encuentra el colectivo al efectuar estas labores sin el amparo de la ley ni de los seguros de responsabilidad civil, corroborando tales actuaciones con los informes elaborados por dos catedráticos de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid, que concluían que el personal de Enfermería estaba cometiendo un delito de intrusismo al prescribir, como práctica habitual, más de 200 fármacos diarios en 170 intervenciones.Ésta fue sin duda la prueba definitiva que hizo ver a Bernat Soria la necesidad de crear esta mesa de trabajo y de legalizar esta situacion que afecta a muchos de nosotros, elaborando un listado de medicamentos , las situaciones en las que se autorizan y las guías y protocolos de actuación.En el grupo de trabajo participarán el ministerio, las autonomías y los Consejos Generales de Médicos y Enfermería.Ahora toca esperar a los resultados...

Fuente: La Gaceta Médica

ALGORISMO SOPORTE VITAL AVANZADO

2007-10-01T13:25:00.000+02:00

Algorismo obtenido del Curso de Soporte Vital Avanzado impartido por IAVANTE.

SOPORTE VITAL BÁSICO

2007-09-30T19:26:00.000+02:00

Por parada cardiorrespiratoria (PCR) entendemos la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontáneas. Es por tanto un concepto distinto de la muerte por envejecimiento biológico y por enfermedad terminal.En la parada respiratoria cesa la respiración, aunque persisten los latidos. Si no se actúa rápidamente, evolucionará a una PCR. Está causada por intoxicaciones, obstrucción de la vía aérea, trastornos cerebrales, traumatismos o ahogamientos.La parada circulatoria cursa con pérdida de conciencia y cese de la respiración inmediato. La gran mayoría de los casos se deben a fibrilación ventricular (FV).

Por reanimación cardiopulmonar (RCP) entendemos el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una PCR, sustituyendo primero, para intentar restaurar después la respiración y circulación espontáneas. El Soporte Vital amplía el concepto de RCP, integrando la prevención de la PCR y la asistencia respiratoria y circulatoria a las víctimas. Podemos dividirlo en:
Soporte Vital Básico: puede realizarlo cualquier persona, sin ningún tipo de equipamiento específico, idealmente antes de 4 minutos tras la PCR.
Soporte Vital Avanzado: requiere personal y equipo entrenado, idealmente antes de 8 minutos tras la PCR.
¿Porqué hacer RCP?. Porque con realizamos un aporte precario, aunque esencial, de flujo sanguíneo al corazón y al cerebro, porque si no se hace cada minuto sin RCP las posibilidades de supervivencia de la víctima disminuyen un 10%, mientras que con RCP disminuyen un 3-4% (triplicamos las posibilades de supervivencia), y porque aumenta la posibilidad de éxito de la desfibrilación, en caso de ser necesaria¿Cómo se hace la RCP?. Tan sencillo como seguir este algoritmo

¿Cómo comprobamos la inconsciencia?En primer lugar, garantizaremos nuestra propia seguridad. Los héroes muertos no salvan vidas.Daremos unas palmadas fuertes a la víctima en un hombro y le gritaremos: "¿Se encuentra bien?". Si responde, lo dejaremos en la misma posición y lo valoraremos regularmente.Si no responde, gritamos pidiendo ayuda, lo volvemos sobre la espalda y abrimos la vía aerea.¿Cómo abrimos la vía aerea?Pon tu mano sobre la frente de la víctima e inclina su cabeza hacia atrás, manteniendo libres pulgar e indice por si fuese necesario hacer ventilaciones de rescate; con las yemas de los dedos de la otra mano bajo el reborde del mentón de la víctima, eleva éste para abrir la vía aerea.

En el caso de que sospechemos una lesión cervical, porque el paciente sea politraumatizado, esta maniobra está contraindicada. En este caso introduciremos el indice en la boca del paciente y con el pulgar en el reborde oseo del mentón, traccionaremos de la mandibula hacia arriba.¿Como comprobamos la respiración?Realizando la maniobra de apertura de la via aerea, acercamos nuestra mejilla a la boca del paciente. Debemos intentar VER, OIR y SENTIR la respiración del paciente; si no respira, es en este momento cuando llamamos a 061-112 e iniciamos compresiones toracicas; si respira, se deja en posición lateral de seguridad y vigilaremos que siga respirando.¿Cómo hacemos el masaje?Colocamos el talón de una mano en el centro del pecho de la víctima y el talón de la otra encima de la primera, entrelazando los dedos. Nos ponemos en la vertical del torax de la victima, con los brazos rectos y deprimiremos el esternon unos 4-5 cm, soltando tras cada compresion, a una frecuencia de 100 compresiones/minuto.

Tras hacer 30 compresiones realizamos dos ventilaciones, que han de ser efectivas. Abrimos la via aerea con la maniobra antes reseñada, pinzamos la nariz con el indice y el pulgar de la mano que sujeta la frente, tomamos aire y sellamos la boca del paciente con nuestros labios, insuflamos aire durante 1 segundo, o lo suficiente como para ver que el torax se eleva.En este momento seguiremos realizando 30 compresiones/2 ventilaciones hasta que la victima empiece a respirar espontaneamente, el reanimador esté exhausto o llegue ayuda cualificada

Publicado en http://enfeps.blogspot.com/

DIRECTRICES PARA EL TTO DE LAS ULCERAS POR PRESION

2007-09-27T00:37:00.000+02:00

DEFINICIÓN
Úlcera por presión Una úlcera por presión es un área de daño localizado en la piel y los tejidos subyacentes causado por la presión, fricción, cizalla o una combinación de las mismas. Se trata de una definición de trabajo. En la actualidad hay nuevas teorías en desarrollo pero se requiere tiempo para que puedan ser incorporadas en una definición de consenso.

CLASIFICACIÓN

Estadio 1: Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta. La decoloración de la piel, el calor local, el edema, la induración o la dureza pueden ser usados también como indicadores, particularmente en personas de piel oscura.

Estadio 2: Perdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. La úlcera es superficial y se presenta clínicamente como una abrasión o ampolla.

Estadio 3: Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subyacente que puede extenderse hacia, pero no a través de la fascia subyacente.

Estadio 4: Destrucción extensa, necrosis de tejidos o lesión del músculo, hueso o estructuras de soporte, con o sin pérdida total del grosor de la piel.

DIRECTRICES DE TRATAMIENTO
Las presentes directrices se basan en los siguientes niveles de evidencia:

[A]: Soporte directo de los resultados de al menos dos o más ensayos clínicos controlados y randomizados en úlceras por presión en humanos.

[B]: Soporte indirecto de los resultados de dos o más ensayos clínicos controlados en úlceras por presión en humanos, o cuando ello sea apropiado, los resultados de dos o más ensayos controlados en un modelo animal.

[C]: Éste nivel requiere de uno de los siguientes requisitos:
1) Resultados de un ensayo controlado
2) Resultados de la menos dos series de casos o estudios descriptivos en úlceras por presión en humanos
3) Una opinión experta

VALORACIÓN
Valorando la úlcera por presión Valore la(s) úlcera (s) inicialmente en cuanto a su localización, estadio, dimensiones, lecho de la herida, exudado y estado de la piel perilesional.
Se extremará el cuidado para identificar las tunelizaciones o las cavidades. [C]
Cuando ello sea posible evalue las úlceras diariamente o al menos una vez a la semana. Si la condición del paciente o de la úlcera se deteriora, reevalue el plan de tratamiento tan pronto como se evidencie algún nivel de deterioro.[C]
Historia y examen físico Realice una historia y un examen físico completos ya que una úlcera por presión debe ser valorada en el contexto global de salud contemplando los aspectos físicos y psicosociales. Busque solución a las necesidades detectadas. [C]

VALORACIÓN DE LAS COMPLICACIONES
Valoración y manejo nutricional Asegure una adecuada ingesta dietética para prevenir la malnutrición de acuerdo con los deseos individuales del paciente o su condición de salud. [B]
Valoración y manejo del dolor Valore a todos los pacientes acerca del dolor relacionado con las úlceras por presión o su tratamiento. Registre esta información. [C]
Maneje el dolor eliminando o controlando su causa (pe: cubriendo las heridas, ajustando las superfices especiales para el manejo de la presión, haciendo cambios posturales). Proporcione medicación u otros métodos de alivio del dolor apropiados en cuanto se requieran. Obtenga consejo de un especialista si es necesario. [C]
Valoración y manejo psicosocial Valore los recursos (pe: disponibilidad y habilidades de los cuidadores, condiciones del domicilio, equipo disponible, preferencias del paciente) en los pacientes con úlceras por presión que vayan a ser atendidos en su domicilio. [C]

MANEJO DE LAS CARGAS TISULARES
El manejo de las cargas tisulares se puede conseguir de diferentes maneras entre las que cabe destacar :
1) Cambios posturales manuales
2) Utilización de equipos especializados Deben proporcionarse las 24 horas del día cuando el paciente permanece en la cama o en butaca. Los periodos de inmovilidad en butacas deberán limitarse a dos horas o menos por sesión a no ser que la condición clínica del paciente impida realizar esta medida. [B]
Después de hacer la valoración del paciente y la(s) úlcera(s) se deberá realizar un plan de tratamiento coherente con los objetivos globales de la atención al paciente. [C]
Cuando ello sea posible, evite apoyar los pacientes directamente sobre una úlcera por presión o una prominencia ósea a no ser que esta medida esté contraindicada por los objetivos generales de tratamiento, en cuyo caso se debería utilizar un dispositivo de manejo de la presión adecuado (pe: un sistema de presión alternante). [C]

UTILIZACIÓN DE DISPOSITIVOS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
No existe consenso sobre los términos: - alivio de la presión - reducción de la presión - redistribución de la presión Por tanto para simplificar , se utilizará el termino dispositivo para la prevención de úlceras por presión. Considere el alineamiento corporal, la distribución del peso, el equilibrio, la estabilidad y la reducción del riesgo de úlcera por presión cuando efectúe cambios posturales o elija equipamiento especial. Esto es extremadamente importante en la posición de sentado, ya sea en cama o en butaca. [C]
Haga cambios posturales, o cuando sea posible enseñe al paciente a reposicionarse por si mísmo a intérvalos frecuentes que permitan redistribuir la presión. [C]
La utilización de una gran variedad de sistemas para la prevención de las úlceras por presión puede permitir obtener beneficios, aunque no existe mucha información acerca de su efecto en los pacientes o de su relación coste/efectividad. [B]
Es necesario desarrollar estándares internacionales y europeos sobre las prestaciones de éste tipo de dispositivos, como por ejemplo los que ya existen en algunos paises. [C]

TRATAMIENTO DE LA HERIDA
El desbridamiento es la eliminación de tejido desvitalizado de una herida. El fundamento de la eliminación de dicho tejido se basa en: - que se elimina un medio ideal para la infección - que facilita la cicatrización - que permite valorar la profundidad de la herida [C]
Elimine el tejido desvitalizado en las úlceras por presión cuando sea apropiado de acuerdo con las condiciones del paciente y los objetivos globales de atención. [C]
En el caso de pacientes terminales se deberán tener en cuenta objetivos de calidad de vida en el momento de decidir si se procede o no a desbridar así como con el sistema de desbridamiento a utilizar. [C]
Cuando no exista una urgencia clínica para proceder al drenaje o la eliminación de tejido desvitalizado se podrán utilizar técnicas de desbridamiento quirúrgico, enzimático y/o desbridamiento autolítico. [C]
En los casos en los que exista una necesidad urgente de desbridamiento, como en celulitis progresiva o sepsis, se utilizará la técnica del desbridamiento quirúrgico (*). El desbridamiento quirúrgico ha de ser efectuado por una persona competente. [C]
Los sistemas de desbridamiento incluyen la técnica quirúrgica, enzimática, autolítica, mediante larvas o una combinación de las anteriores. Las escaras secas no han de ser desbridadas en caso de que no exista edema, eritema, fluctuación o drenaje. Las escaras secas pueden ser eliminadas mediante apósitos que proporcionen un ambiente húmedo que facilite la autolisis. Entre ellos podemos desatacar a los hidrocoloides y los hidrogeles. [C]
Las úlceras por presión que requieran desbridamiento han de ser valoradas a diario para controlar complicaciones. [C]
Prevenga o maneje el dolor asociado con el desbridamiento quirúrgico. [C]
Los métodos quirúrgicos incluyen las tijeras y el bisturí que se pueden utilizar a pie de cama por una enfermera preparada o el desbridamiento quirúrgico en quirófano que debe ser efectuado por un cirujano.

LIMPIEZA DE LA HERIDA
Limpie las heridas cuando sea necesario con agua del grifo, agua susceptible de ser bebida o con solución salina. [C]
Utilice la mínima fuerza mecánica cuando limpie o irrigue una úlcera. La limpieza por arrastre es un método muy apropiado. La irrigación puede ser útil para limpiar una úlcera cavitada. [C]
Los antisépticos no deben utilizarse de manera rutinaria en la limpieza de las heridas, aunque se puede considerar su utilización cuando se requiera controlar la carga bacteriana (después de una valoración clínica). En un principio los antisépticos solo se deberían utilizar por períodos de tiempo limitados hasta que la herida este limpie y la inflamación de la piel perilesional se haya reducido.

APÓSITOS

Utilice un apósito que mantenga un ambiente húmedo en la zona de contacto entre la herida y el apósito. [A]
Determine la condición de la herida y establezca objetivos de tratamiento antes de seleccionar un apósito - p.e; estadio, lecho lesional, infección, nivel de exudado, dolor, piel perilesional, localización de la lesión y preferencias del paciente. [C]
Los apósitos deberán mantenerse en la herida tanto tiempo cómo esté clínicamente justificado y sea concordante con las recomendaciones del fabricante. Los cambios frecuentes pueden dañar el lecho lesional. No hay que utilizar apósitos que se endurezcan ya que pueden producir lesiones por presión. [B]
Los apósitos, si es necesario, deben ser cambiados diariamente para asegurar que la herida no va peor debido a un inadecuado manejo de la presión. En el caso de que existan fugas o perdidas se puede producir una ruptura de la barrera que el apósito ejerce ante la contaminación externa por lo que éste deberá ser cambiado. Cuando esto ocurra frecuentemente, deberá reconsiderar la elección del tipo de apósito a utilizar. [C]
La utilización de protocolos basados en buenos niveles de evidencia facilitará hacer cambios innecesarios de apósito. [C]
Una observación sistemática permitirá constatar el progreso del proceso de cicatrización y evidenciar la necesidad o no de posibles cambios en los objetivos de tratamiento. [C]

TERAPIAS COMPLEMENTARIAS
Este tipo de terapias incluyen la electroterapia y la irradiación con láser de baja intensidad. Hasta el momento, existen pocas evidencias que permitan recomendar su utilización sistemática. [C]

MANEJO DE LA COLONIZACIÓN BACTERIANA Y LA INFECCIÓN
Colonización de las úlceras por presión e infección Reduzca el riesgo de infección y estimule la cicatrización de la herida con un correcto lavado de manos, una adecuada limpieza de la herida y un desbridamiento efectivo. [A]
Cuando exista material purulento o un olor fétido probablemente se requiera de una mayor frecuencia de limpieza o de un posible desbridamiento. [C]
Todas las úlceras por presión están colonizadas. Sin embargo no deben hacerse cultivos de manera rutinaria. En el caso de que existan signos clínicos de infección efectúe un cultivo. Obtenga asesoramiento del microbiólogo o patólogo. [C]
Cuando existan signos clínicos de una infección que no responda al tratamiento, se deberán realizar exploraciones radiológicas para descartar una osteomielitis o una infección articular. [C]
Establezca, cuando ello sea necesario, terapia antibiótica sistémica en los pacientes con bacteriemia, sepsis, celulitis progresiva u osteomielitis. [A]
Las úlceras por presión en las que no existan signos locales de infección no requieren antibióticos de tipo sistémico. [C]
Proteja las úlceras por presión de fuentes externas de contaminación (p.e: heces). [C]
Control de la infección Cuando trate úlceras por presión siga las precauciones para el aislamiento de sustancias corporales, o bien una normativa análoga de acuerdo con el nivel asistencial y el estado del paciente. [C]
Utilice guantes limpios para cada paciente. Cuando trate úlceras múltiples en el mismo paciente, cure en último lugar la lesión más contaminada (p.e: en la región perianal). Elimine los guantes y lávese las manos entre pacientes. [C]
Utilice instrumentos estériles para desbridar úlceras por presión. [C]

GNEAUPP: www.gneaupp.org

CUIDARTE, UN GRAN HITO EN LA REORIENTACIÓN DE LOS CUIDADOS EN ANDALUCIA

2007-09-22T13:33:00.000+02:00

El pasado día 13 de junio de este año, fue presentado el nuevo documento de la Consejería de Salud, titulado: “CUIDARTE. Una estrategia para los cuidados en la Andalucía del siglo XXI” que contó con la asistencia de más de 1500 profesionales llegados de toda la Comunidad Autónoma. Este documento aspira a convertirse en piedra angular y referencia del futuro de los cuidados.

Desde el año 2002, las enfermeras y enfermeros andaluces, estamos asistiendo a todo un macroproceso conocido como “Reorientación de los cuidados en Andalucía”. Nuestras mentes y nuestra práctica profesional se han ido modificando, a partir de las ideas y planteamientos surgidos desde las distintas iniciativas y propuestas que se han ido sucediendo en estos más de cinco años: Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas, II Plan de Calidad, Plan de Cuidadoras, Continuidad Asistencial, Personalización, Asignación Primaria, Enfermera Referente, Sectorización, Informes de Continuidad de Cuidados, Comisiones de Cuidados de Área, Paciente frágil, vulnerable, Telecontinuidad y tantos otros. Estas ideas, unas más novedosas que otras, unas más deseadas que otras, han ido conformando un doble puzzle: Por una parte el personal e interiorizado de cada profesional y por otro, el grupal, el que se ha elaborado en cada hospital o en cada centro de salud. Para poder dar forma e integrar todas estas ideas, se ha hecho necesario articular una larga y compleja tarea mental y de comprensión; requiriendo, entre otros elementos, de la interpretación de documentos de orden general como el II Plan de Calidad o la operativización del Plan de Cuidadoras que ha permitido el abordaje de este colectivo.

La importancia de “CUIDARTE” se debe a varios motivos:
En primer lugar, se trata de un escrito netamente enfermero, elaborado mediante un largo consenso entre un buen número de profesionales andaluces, que incluyen todas las vertientes, desde la teórica a la puramente práctica, pasando por la docente y gestora.
En segundo lugar, reúne las implicaciones directas que se desprenden de las grandes líneas estratégicas en materia de calidad, partiendo de un análisis reflexivo de la práctica profesional.
En tercer lugar permite que los casi 20000 profesionales que en Andalucía se ocupan de los cuidados de la población, tengan un referente claro de cual es la línea planteada. El hecho de disponer de un documento que expone el planteamiento futuro de los cuidados de un modo global y comprensible, permite la integración en el día a día de los nuevos conceptos.

Desglosar aquí su contenido supondría minimizar la importancia que tiene, por ello, os invitamos a su lectura y posterior reflexión.
Todos los profesionales podemos felicitarnos por disponer de un documento, elaborado por enfermeras y para uso de las mismas, que marca la línea a seguir, evitando las situaciones de incertidumbre y falta de visión global. Permite lo que en un símil de física sería que al poder tirar todos en una misma dirección, la resultante de fuerza pueda ser mayor. Esperemos que la fecha del 13 de junio de 2007, suponga un punto de inflexión positivo en el CUIDADO DE LOS CIUDADANOS ANDALUCES.

Autor: Fernando Jesús Robledo Cárdenas.

CUIDAR ENTRE LO CORRECTO Y LO FACIL

2007-09-21T21:11:00.000+02:00

Resumen: Partiendo de la reflexión de un texto cinematográfico, se establece una extrapolación hacia la enfermería, que como disciplina independiente dedicada a los cuidados en el ámbito de la salud, debe ofrecer las respuestas que una sociedad como la actual necesita, conjugando para ello las nuevas exigencias legislativas y de gestión.

“Llegan tiempos difíciles, habrá que escoger entre lo correcto o lo fácil”, con esta frase el director de la academia de Hogwarts se dirige a Harry Potter y finaliza su última entrega cinematográfica.

Teniendo en cuenta que la película es de corte fantástica, la reflexión que introduce su autora, J.K. Rowling es de una gran importancia. Al momento de escucharla, vinieron a mi mente muchas situaciones, entre ellas, la que siempre nos afecta a muchos de los que estamos en esto, la enfermería, pero no en el sentido ideal de la enfermería teórica, conceptual, etc; sino en el más y estricto sentido práctico, la enfermería que realizamos todos en conjunto, la del día a día, la que vive el paciente y su enfermera; la que haces tú, tu compañero, tu compañera, el otro y el de más allá. Pasemos a desglosar estos términos:
Llegan tiempos difíciles puede tener para algunos connotaciones negativas, en este caso no me refiero a ellas, un tiempo difícil no tiene razón de ser asociado a tiempo negativo, un tiempo difícil supone una oportunidad, un reto, un momento en el que poder demostrar hasta dónde podemos llegar, seguro que más lejos de lo que imaginamos. Históricamente, la enfermería ha vivido muchos y variados momentos difíciles, perdurando a todos ellos. En la actualidad, nuestro colectivo está comenzando a vivir y vive ya un momento de cambio, cambio que a veces puede resultar más una reingeniería que un cambio como tal, esta es la solución “difícil” a afrontar, el reto; ya que enfermería, debe adaptarse para ofrecer una respuesta efectiva como disciplina independiente a la sociedad de hoy día.
Escoger entre lo correcto y lo fácil a veces supone un auténtico problema, aunque parafraseando a Julio César: “el verdadero problema no es el problema, es la solución”; en este caso, la solución de escoger entre lo correcto y lo fácil es lo verdaderamente difícil, porque, correcto y fácil no son habitualmente términos equivalentes. Si estableciéramos un paralelismo en el que asociáramos “correcto” a la solución que demos más beneficiosa para los usuarios; y por “fácil” pudiéramos entender, escoger y plantear una enfermería para beneficio de los profesionales, las enfermeras; este paralelismo nos llevaría a plantear una cuestión tremendamente complicada: ¿cual es el objetivo de la enfermería, es el usuario o son los profesionales?, la respuesta es compleja, y no es que no tengamos clara la solución, pero se hace necesario conjugar ambos intereses para establecer un sistema viable. Os propondría para ello un ejercicio:
Imaginar o dibujar un eje de coordenadas, si señalamos en uno de los ejes los beneficios para el usuario y, en el otro los beneficios para la enfermería, cada propuesta que llegue al ámbito de los cuidados tendrá, una representación positiva o negativa para los usuarios, y otra también positiva o negativa para los profesionales, resultando cuatro posibles localizaciones. Sería probable que, se encontrasen soluciones localizadas en el mismo cuadrante como positivas o beneficiosas para los pacientes y, también beneficiosas o positivas para los profesionales, las soluciones aquí situadas serian las más adecuadas y por supuesto, las más viables, ya que reportarían beneficios para ambos, pudiendo señalar de este modo, que hay un cuadrante al que podríamos denominar como “correcto”, intentando imitar determinadas estrategias sobre inteligencia emocional.
Utilizando este sistema de representación combinada, se pueden analizar algunas de las propuestas que le están llegando con más o menos exigencia de modo general al mundo de la salud y, al colectivo de enfermería en particular, propuestas como: La ley de ordenación de las profesiones sanitarias, la continuidad de cuidados, la personalización de la atención, entendida tanto desde el ámbito hospitalario con la asignación enfermera-paciente o, desde el ámbito comunitario con la sectorización; el desarrollo de las especialidades, la gestión clínica, la gestión por procesos o la gestión por competencias
De todas maneras, no es mi objetivo señalar una línea, sólo pretendo exponer en voz alta una reflexión surgida a raíz de escuchar una frase cuyo contenido es aplicable a muchos ámbitos, desde el personal al colectivo y, sobre la posibilidad de conjugar beneficios mutuos para todos los participantes en el complejo mundo de los cuidados de salud, dando por seguro que el centro del sistema es el usuario pero, su sostenibilidad depende de todos.

ARTICULO PUBLICADO EN METAS.
Autor:
Fernando Jesús Robledo Cárdenas.
DUE - Enfermero Hospitalario de Enlace
Hospital de Riotinto, Servicio Andaluz de Salud.
21660 Minas de Riotinto, (Huelva).
e-mail: fernandorobledo@telefonica.net

DECÁLOGO PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA

2007-09-21T18:51:00.000+02:00

I
Las enfermeras/os son profesionales facultativos
• Su titulación les faculta para impartir cuidados propios de su disciplina
• Disponen de autoridad, derecho y poder para ejercer sus funciones propias

II
Las enfermeras/os realizan su trabajo con autonomía y
responsabilidad propia
• Son responsables de sus propias acciones, sin depender de otros
• Son conscientes y responden de sus actos y obligaciones actuando de acuerdo con ellos

III
Las enfermeras/os podrán ser licenciados y doctores en Enfermería
• Con capacidad plena para la docencia y la investigación
• Con un nivel salarial correspondiente al grupo A
• Con un nivel formativo adecuado a sus nuevas competencias profesionales

IV
Las enfermeras/os podrán ser especialistas
• Profundizando en un área concreta del ejercicio profesional
• Aumentando su cualificación y la seguridad de los pacientes
• Recibiendo una retribución acorde con su condición de especialista
• Incrementando la calidad de los cuidados prestados a los ciudadanos

V
Las enfermeras tienen funciones de asistencia, docencia, investigación y gestión
• Funciones reconocidas en la Ley
• Además poseen las atribuciones de dirigir y evaluar los cuidados propios de su competencia

VI
Las enfermeras/os deberán disponer de una carrera profesional única e igual para todos
• Deberán ver reconocida, su experiencia, méritos, esfuerzo y contribución a la salud de los ciudadanos
• Podrán acceder a diversos niveles de reconocimiento profesional en todo el Estado
• Deberán recibir una retribución adecuada a su esfuerzo y nivel de cualificación

VII
Las enfermeras/os estarán protegidos de sus riesgos laborales:
físicos, psíquicos y biológicos
• Dispondrán de una legislación que asegure su defensa contra las agresiones físicas
• Dispondrán de Planes de asistencia integral en el caso de enfermedades mentales
• Tendrán a su alcance todos aquellos mecanismos de bioseguridad que impidan la transmisión de enfermedades séricas así como una norma legal que obligue a su uso

VIII
Las enfermeras/os tendrán un salario no inferior al 80 por ciento del salario médico
• En la actualidad, la media salarial se encuentra en el 45 por ciento del salario médico, frente al 80% del año 1983 y a pesar de nuestra mayor cualificación, competencia y responsabilidad

IX
Las enfermeras/os realizarán su trabajo en condiciones laborales que disminuyan la actual sobrecarga asistencial y garanticen el cien por cien de la cobertura de sus plantillas
• Los recursos humanos en Enfermería deberán ajustarse a las cargas de trabajo y las necesidades de cuidados de los pacientes
• Las bajas por enfermedad u otras deberán ser cubiertas al cien por cien en el conjunto de las Instituciones Sanitarias

X
Las enfermeras/os garantizan la buena práctica de la profesión, la seguridad de los pacientes y su propia seguridad jurídica
• La práctica de Enfermería se encontrará normalizada, definidos sus estándares de calidad y con un lenguaje homogéneo en todas sus intervenciones
• Las enfermeras/os estarán acreditadas conforme a criterios de calidad y excelencia para el ejercicio de su profesión mediante la evaluación de su competencia
• Dispondrán de la necesaria protección en materia de responsabilidad civil y penal para garantizar su seguridad jurídica

CÓDIGO DEONTOLOGICO DE LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA

2007-09-21T18:44:00.000+02:00

INTRODUCCIÓN
La Organización Colegial de Enfermería ha venido asumiendo y recomendando hasta ahora el Código Deontológico, elaborado en 1973 por el Consejo internacional de Enfermería, como guía para resolver los problemas éticos que el ejercicio de nuestra profesión pudiera plantear.
Sin embargo, la necesidad de disponer de un Código Deontológico especialmente concebido para los Enfermeros y Enfermeras españolas, se estaba haciendo sentir cada vez más claramente. Por ello, en el mes de abril de 1988, Consejo General de Colegios de Diplomados en Enfermería designó un Comité formado por profesionales, Enfermeros/as, que ejercían la profesión en diferentes ámbitos, con el fin de elaborar un primer proyecto que, posteriormente, fuese sometido a la opinión general del colectivo de Enfermería, para asegurar que el nuevo Código tuviera un alcance verdaderamente estatal.
Ahora, finalizado este proceso, agradecemos las valiosas aportaciones recibas por los Colegiados y Organizaciones de Enfermería, que hemos tenido en cuenta en la elaboración del presente Código.
Pensamos que nuestro Código Deonto-lógico Nacional es un elemento vivo, basado en una ética inspirada en el bienestar de las personas, para las que actuamos profesionalmente; convencidos que contribuirá a mantener un nivel profesional y un estatus social digno de nuestra profesión.

MÁXIMO A. GONZÁLEZ JURADO
PRESIDENTE DEL CONSEJO GENERAL
DE ENFERMERÍA DE ESPAÑA

RESOLUCIÓN Nº 32/89: POR LA QUE SE APRUEBAN LAS NORMAS DEONTOLÓGICAS QUE ORDENAN EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA DE ESPAÑA CON CARÁCTER OBLIGATORIO
PREAMBULO

Conforme el artículo 75, párrafo 16, de los Estatutos de la Organización Colegial aprobados por el Real Decreto 1856/1978, de 29 de junio, se establece que el Consejo General aprobará las normas deontológicas que ordenen el ejercicio de la profesión, las cuales tendrán carácter de obligatorias.
En consecuencia, el Pleno del Consejo General, tras los oportunos informes jurídicos, así como el de los diferentes Colegios Provinciales, tal como preceptúa el artículo 75 de los Estatutos anteriormente citados y solicitados a éstos, con fecha 18 de mayo del presente año, entre otros, y por unanimidad de sus miembros; tomó el siguiente Acuerdo-Resolución, cuyo expediente completo obre en el archivo de este Consejo, sección de Resoluciones.
Primero. Se aprueba el Código Deontológico de la Profesión de Enfermería que se adjunta como anexo a la presente Resolución.
Segundo. El cumplimiento del mismo tendrá carácter obligatorio para todos los profesionales de Enfermería del Estado.
Tercero. El incumplimiento de dicho Código llevará implícito las sanciones disciplinarias previstas en los Estatutos de la Organización Colegial.
DISPOSICION TRANSITORIA
Por el Consejo General se tomarán las medidas oportunas para la difusión a todos los profesionales de Enfermería del documento que tenga dicho Código.
DISPOSICION FINAL
El Código Deontológico de la Profesión de Enfermería entrará en vigor en el día de la fecha.
Y para que conste, expido y firmo la presente en Madrid a catorce de julio de mil novecientos ochenta y nueve.

PROLOGO
El establecimiento de un Código Deontológico que sirva de marco para el ejercicio profesional ha de partir, necesariamente, de un marco conceptual que unifique y delimite los conceptos que sobre el hombre, la sociedad, la salud y propia Enfermería tengan los profesionales que la ejerzan.
El hombre como unidad indisoluble compuesto de cuerpo y mente, sujeto a los diferentes efectos que estos elementos producen sobre él, es, a su vez, un ser eminentemente social, inmerso en un medio que le influye positivamente o negativamente dependiendo de múltiples factores, que pueden ser políticos, económicos, geográficos, culturales, etc., y estableciéndose una relación entre él y su entorno que determinará su grado de bienestar; de ahí que resulte fundamental contemplarlo desde un punto de vista integral.
Por ello, entendemos que el hombre es un ser bio-psico-social dinámico, que interactúa dentro del contexto total de su ambiente, y participa como miembro de una comunidad.
La salud se concibe como un proceso de crecimiento y desarrollo humano, que no siempre se sucede sin dificultad y que incluye la totalidad del ser humano. Dicha salud se relaciona con el estilo de vida de cada persona, y su forma de afrontar ese proceso en el seno de los patrones culturales en los que vive.
España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho, que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo político.
Respecto al papel de los Enfermeros/as en la sociedad, hemos de tener en cuenta su responsabilidad en el área de:
1º Prevención de las enfermedades.
2º Mantenimiento de la salud.
3º Atención, rehabilitación e integración social del enfermo.
4º Educación para la salud.
5º Formación, administración e investigación en Enfermería.
Debemos estar en disposición de propiciar una respuesta adecuada a los procesos de cambio que experimente la atención de salud, manteniendo normas de educación, siendo pioneros en la sugerencia de estrategias de puesta en práctica, que tengan en cuenta el contexto social, político y económico del país.
Partiendo de la base que la Enfermería como profesión constituye un servicio encaminado a satisfacer las necesidades de salud de las personas sanas o enfermas, individual o colectivamente, debemos tener presente que las/os Enfermeros/as, han de enfatizar de manera prioritaria, dentro de sus programas.
a) La adquisición de un compromiso profesional serio y responsable.
b) La participación activa en sociedad.
c) Reconocimiento y aplicación en su ejercicio, de los principios de ética profesional.

d) La adopción de un profundo respeto por los derechos humanos.
Son muchas las ocasiones en las que está en nuestras manos la dignidad de la naturaleza humana y de ahí nuestra mayor responsabilidad como profesionales de Enfermería. Vivimos en una época en la que se hace preciso realizar una profunda reflexión sobre los aspectos humanos, valores y actitudes de las profesiones sanitarias, en general y de la profesión de Enfermería en particular.
Por ello, tal vez sea el momento más idóneo para hablar de ética profesional, sin temor a moralismos trasnochados, sino sencillamente abordando, en el marco de un Código Deontológico, lo que constituye el armazón de nuestra profesión, más allá de sus elementos técnicos.
De lo anteriormente expuesto, extraemos las siguientes conclusiones:
1. En nuestro Código Deontológico deberán darse la mano continuidad y actualidad. Los valores básicos, permanentes e irrenunciables en Enfermería, han de ser conservados también en el futuro, pero habrá que examinar una y otra vez las antiguas concreciones de esos valores fundamentales para ver si todavía pueden cumplir su función. Si ya no logran asumir y hacer fructíferas las experiencias de la época, si desconocen la progresiva complejidad de la vida, deberán ser repensadas de nuevo y reformadas en confrontación con los modos de entender el nuevo tiempo.
2. A la hora de fijar instrucciones concretas, conviene ser discretos; será preferible mostrar el sentido último, total y humano de nuestra profesión. Construir modelos concretos es competencia de la conciencia individual de cada profesional responsable.
3. La evaluación presente y futura nos pedirá un esfuerzo, un decidido valor, para emprender experiencias y aceptar lo provisional. A la vista de la complejidad de las condiciones de vida cada vez más diferenciadas, sería utópico que quisiéramos afrontar de antemano soluciones concretas a todos los problemas que se presentan hoy y se presentarán en el futuro. En suma, debemos ser conscientes que por muchos Códigos Deontológicos que tengamos, el riesgo de la conciencia aumenta considerablemente.
Con estas reflexiones hemos elaborado un Código Deontológico para la Profesión de Enfermería en España, que sea un instrumento eficaz para aplicar las reglas generales de la ética al trabajo profesional. Insistir en esto parece, no pocas veces, una reiteración innecesaria ya que se da por supuesta en nuestra profesión; sin embargo, cada vez con mayor fuerza van aumentando las voces que hablan de falta de ética, y de deshumanización. Por ello, es necesario articular el contenido de nuestra responsabilidad profesional, no sea que con la evolución de la Enfermería como ciencia se nos vaya escapando su esencia fundamental, la de los valores que le sirven de sostén.
Se equivoca quien piensa que la ciencia nada tiene que ver con los valores; si la ciencia está hoy en crisis, probablemente sea por esta divergencia antinatural. Ha de correr paralela con esta dimensión humana y, por ello, situarse en el ámbito de lo moral.
Desearíamos que este Código sirviera para tener conciencia de que los valores que manejamos son auténticamente fundamentales: la salud, la libertad, la dignidad, en una palabra, la vida humana, y nos ayudará a los profesionales de Enfermería a fundamentar con razones de carácter ético las decisiones que tomemos.
Estamos convencidos, por último, de que un Código Deontológico, en cuanto a criterio ético, es estrictamente necesario para el buen desempeño de nuestra profesión, no sólo para hacer uso de él en situaciones extremas, sino para reflexionar a través de él en aquellas situaciones diarias en las que se pueden lesionar o infravalorar los derechos humanos.

Hacer Enfermería es algo que va más allá de la pura técnica; nuestras actitudes han de trascender al limitado marco que nos otorga un Código Deontológico, ya que ser Enfermero/a es gozar de un talante ante la vida, su origen creación, más allá de los límites del ser humano, para cuyo estímulo ojalá nos sirva este Código Deontológico.
En el presente Código están prácticamente incardinados los tres grandes grupos, correspondientes a la distintas obligaciones morales:
1. La Enfermera/o y ser el humano.
2. La Enfermería y la sociedad.
3. La Enfermera/o y el ejercicio profesional.

DECLARACION PREVIA
La Moral Profesional no es más que una aplicación de las reglas generales de la moral al trabajo profesional del hombre, como la Ley Natural no es otra cosa que la participación de la Ley Eterna en la criatura racional.
La Deontología es el Conjunto de los deberes de los profesionales de Enfermería que han de inspirar su conducta.

CAPITULO I
AMBITO DE APLICACION
Artículo 1
Las disposiciones del presente Código obligan a todos los Enfermeros/as inscritos en los Colegios, sea cual fuera la modalidad de su ejercicio (libre, al servicio de la Sanidad Pública, Privada, etc). También serán de aplicación, para el resto de los extranjeros que por convenios, tratados internacionales puedan ejercer ocasionalmente en España.
Artículo 2
Una de las responsabilidades prioritarias del Consejo General y de los Colegios es la ordenación, en su ámbito respectivo, de la actividad profesional de los colegiados, velando por la ética y dignidad profesional y por el respeto debido a los derechos y dignidad de los enfermos.
Artículo 3
De conformidad con los dispuesto en el artículo anterior, será función primordial del Consejo General y de los Colegios favorecer y exigir el cumplimiento de los derechos deontológicos de la profesión, recogidos en el presente código.

CAPITULO II
LA ENFERMERIA Y EL SER HUMANO, DEBERES DE LAS ENFERMERAS/OS
Artículo 4
La Enfermera/o reconoce que la libertad y la igualdad en dignidad y derecho son valores compartidos por todos los seres humanos que se hallan garantizados por la Constitución Española y Declaración Universal de Derechos Humanos.
Por ello, la Enfermera/o está obligada/o tratar con el mismo respeto a todos, sin distinción de raza, sexo, edad, religión, nacionalidad, opinión política, condición social o estado de salud.
Artículo 5
Consecuentemente las Enfermeras/os deben proteger al paciente, mientras esté a su cuidado, de posibles tratos humillantes, degradantes, o de cualquier otro tipo de afrentas a su dignidad personal.
Artículo 6
En ejercicio de sus funciones, las Enfer-meras/os están obligados a respetar la libertad del paciente, a elegir y controlar la atención que se le presta.
Artículo 7
El consentimiento del paciente, en el ejercicio libre de la profesión, ha de ser obtenido siempre, con carácter previo, ante cualquier intervención de la Enfermera/o. Y lo harán en

reconocimiento del derecho moral que cada persona tiene a participar de forma libre, y validamente manifestada sobre la atención que se le preste.
Artículo 8
Cuando el enfermo no esté en condiciones físicas y psíquicas de prestar su consentimiento, la Enfermera/o tendrá que buscarlo a través de los familiares o allegados a éste.
Artículo 9
La Enfermera/o nunca empleará ni consentirá que otros lo empleen, medidas de fuerza física o moral para obtener el consentimiento del paciente. En caso de ocurrir así, deberá ponerlo en conocimiento de las autoridades sanitarias, y del Colegio Profesional respectivo con la mayor urgencia posible.
Artículo 10
Es responsabilidad de la enfermera/o mantener informado al enfermo, tanto en el ejercicio libre de su profesión como cuando ésta se ejerce en las instituciones sanitarias, empleando un lenguaje claro y adecuado a la capacidad de comprensión del mismo.
Artículo 11
De conformidad con lo indicado en el Artículo anterior, la Enfermera/o deberá informar verazmente al paciente, dentro del límite de sus atribuciones. Cuando el contenido de esa información excede del nivel de su competencia, se remitirá al miembro de salud más adecuado.
Artículo 12
La Enfermera/o tendrá que valorar la situación física y psicológica del paciente antes de informarle de su real o potencial estado de salud, teniendo en cuenta, en todo momento que éste se encuentre en condiciones y disposiciones de entender, aceptar o decidir por si mismo.
Artículo 13
Si la Enfermera/o es consciente que el paciente no está preparado para recibir la información pertinente y requerida, deberá dirigirse a los familiares o allegados del mismo.

CAPÍTULO III
DERECHOS DE LOS ENFERMOS Y PROFESIONALES DE ENFERMERIA
Artículo 14
Todo ser humano tiene derecho a la vida, a la seguridad de su persona y a la protección de la salud. Nadie puede ser objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, en su familia o su domicilio.

Artículo 15
La Enfermera/o garantizará y llevará a cabo un tratamiento correcto y adecuado a todas las personas que lo necesiten, independientemente de cuál pueda ser su padecimiento, edad o circunstancia de dichas personas.
Artículo 16
En su comportamiento profesional, la Enfer-mera/o tendrá presente que la vida es un derecho fundamental de ser humano y por tanto deberá evitar realizar acciones conducentes a su menoscabo o que conduzcan a su destrucción.
Artículo 17
La Enfermera/o no podrá participar en investigaciones científicas o en tratamientos experimentales, en pacientes que estén a su cuidado, si previamente no se hubiera obtenido de ellos, o de sus familiares o responsables, el correspondiente consentimiento libre e informado.
Artículo 18
Ante un enfermo terminal, la Enfermera/o, consciente de la alta calidad profesional de los cuidados paliativos, se esforzará por prestarle hasta el final de su vida, con competencia y compasión, los cuidados necesarios para aliviar sus sufrimientos. También proporcionará a la familia la ayuda necesaria para que puedan afrontar la muerte, cuando ésta ya no pueda evitarse.
Artículo 19
La Enfermera/o guardará en secreto toda la información sobre el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo.
Artículo 20
La Enfermera/o informará de los límites del secreto profesional y no adquirirá compromisos bajo secreto que entrañen malicia o dañen a terceros o a un bien público.
Artículo 21
Cuando la Enfermera/o se vea obligada a rompe el secreto profesional por motivos legales, no debe olvidar que moralmente su primera preocupación, ha de ser la seguridad del paciente y procurará reducir al mínimo indispensable la cantidad de información revelada y el número de personas que participen del secreto.
Artículo 22
De conformidad en los dispuesto en el artículo 16.1 de la Constitución Española, la Enferme-ra/o tiene, en el ejercicio de su profesión, el derecho a la objeción de conciencia que deberá ser debidamente explicitado ante cada caso concreto. El Consejo General y los Colegios velarán para que ninguna/o Enfermera/o pueda sufrir discriminación o perjuicio a causa del uso de ese derecho.

CAPITULO IV
LA ENFERMERA/O ANTE LA SOCIEDAD
Artículo 23
Las Enfermeras/os deben ayudar a detectar los efectos adversos que ejerce el medio ambiente sobre la salud de los hombre.
Artículo 24
Las Enfermeras/os deben mantenerse informados y en condiciones de poder informar sobre las medidas preventivas contra los riesgos de los factores ambientales, así como acerca de la conservación de los recursos actuales de que se dispone.
Artículo 25
Desde su ejercicio profesional, la Enfermera/o debe conocer, analizar, registrar y comunicar las consecuencias ecológicas de los contaminantes y su efectos nocivos sobre los seres humanos, con el fin de participar en las medidas y/o curativas que se deban adoptar.
Artículo 26
La Enfermera/o, dentro de sus funciones, debe impartir la educación relativa a la salud de la Comunidad, con el fin de contribuir a la formación de una conciencia sana sobre los problemas del medio ambiente.
Artículo 27
Las Enfermeras/os deben cooperar con las autoridades de Salud en la planificación de actividades que permitan controlar el medio ambiente y sean relativas al mejoramiento de la atención de salud comunitaria.
Artículo 28
Las Enfermeras/os participarán en las acciones que ejercite o desarrolle la Comunidad respecto a sus propios problemas de salud.
Artículo 29
La Enfermera/o debe participar en los programas tendentes a reducir la acción de los elementos químicos, biológicos o físicos causados por la industria y otras actividades humanas con el fin de contribuir a la mejora de la calidad de la población.
Artículo 30
La Enfermera/o participará en equipos multiprofesionales que desarrollan investigaciones epidemiológicas y experimentales dirigidas a obtener información sobre los riesgos ambientales que puedan afectar a la salud de la mejora de vida y trabajo determinando las acciones y evaluando los efectos de la intervención de Enfermería.

CAPITULO V
PROMOCION DE LA SALUD Y BIENESTAR SOCIAL
Artículo 31
El personal de Enfermería deberá colaborar en la promoción de la salud poniendo al servicio del logro de esa función social sus conocimientos científicos y conducta ética en el desarrollo de los diferentes programas que se planifiquen con ese objetivo.
Artículo 32
Los proyectos y programas de promoción de las salud, han de respetar la integridad del grupo social teniendo en cuenta la gran diversidad de niveles socio-culturales y económicos.
Artículo 33
El personal de Enfermería deberá reconocer y conceder al grupo social de derecho que le corresponde en la promoción de la salud, permitiéndole una participación real en las decisiones que le conciernen.
Artículo 34
En el establecimiento de programas de promoción de la salud y en el reparto de los recursos disponibles, la Enfermera/o se guiará por el principio de la justicia social de dar más al más necesario. Los conceptos de justicia social son algo más que paternalismo.

CAPITULO VI
LA ENFERMERIA Y LOS DISMINUIDOS FISICOS, PSIQUICOS E INCAPACITADOS
Artículo 35
Como consecuencia del Derecho Público, que tienen los disminuidos físicos, psíquicos e incapacitados a ser integrados y readaptados a la Sociedad a la que pertenecen, las Enferme-ras/os pondrán a su servicio tanto sus conocimientos profesionales como su capacidad de cuidados para que individualmente o colaborando con otros profesionales, se esfuercen en identificar las causas principales de la incapacidad con el fin de prevenirlas, curarlas o rehabilitarlas.
Artículo 36
Asimismo deberá colaborar con organismos, instituciones o asociaciones que tengan como finalidad la reacción y desarrollo de servicios de prevención y atención a minusválidos e incapacitados.
Artículo 37
Igualmente deberán colaborar en la educación y formación de la Comunidad para que aquellos miembros que sufran incapacidades o minusvalías puedan ser integrados en la misma y, a través de ellas, en la Sociedad.

CAPITULO VII
EL PERSONAL DE ENFERMERIA Y EL DERECHO DEL NIÑO A CRECER EN SALUD Y DIGNIDAD, COMO OBLIGACION ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL
Artículo 38
Las Enfermeras/os en su ejercicio profesional deben salvaguardar los derechos del niño.
Artículo 39
La Enfermera/o denunciará y protegerá a los niños de cualquier forma de abusos y denunciará a las autoridades competentes los casos de los que tenga conocimiento.
Artículo 40
En el ejercicio de su profesión la Enfermera/o promoverá la salud y el bienestar familiar a fin de que en dicho núcleo los niños sean deseados, protegidos y cuidados de forma que puedan crecer con salud y dignidad.
Artículo 41
La Enfermera/o deberá contribuir, mediante su trabajo, y en la medida de su capacidad, a que todos los niños tengan adecuada alimentación, vivienda, educación y reciban los necesarios cuidados preventivos y curativos de salud.
Artículo 42
La Enfermera/o contribuirá a intensificar las formas de protección y cuidados destinados a los niños que tienen necesidades especiales, evitando que sean maltratados y explotados, en todo su ciclo vital. También procurará la reinserción o adopción de los niños abandonados

CAPITULO VIII
LA ENFERMERIA ANTE EL DERECHO A UNA ANCIANIDAD MAS DIGNA, SALUDABLE Y FELIZ COMO CONTRIBUCION ETICA Y SOCIAL AL DESARROLLO ARMONIOSO DE LA SOCIEDAD
Artículo 43
Las Enfermeras/os deben prestar atención de salud tanto al anciano enfermo como sano, al objeto de mantener su independencia, fomentando su autocuidado para garantizar un mejoramiento de la calidad de vida.
Artículo 44
En el ámbito de su competencia profesional, la Enfermera será responsable de los programas de educación para la salud dirigidos al anciano.

Artículo 45
Las Enfermeras/os deben influir en la política de salud, para que se ponga a disposición de todos los ancianos que lo precisen, una atención de salud competente y humana. Esa atención será integral e incluirá ente otras medidas, la adaptación material de la vivienda y el acceso a actividades de tiempo libre.
Artículo 46
La Enfermera/o debe incluir en su programas de educación, la atención integral de Enfermería al anciano.

CAPITULO IX
EL PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE EL DERECHO QUE TODA PERSONA TIENE A LA LIBERTAD, SEGURIDAD Y A SER RECONOCIDOS, TRATADOS Y RESPETADOS COMO SERES HUMANOS
Artículo 47
Las Enfermeras/os deberán rechazar enérgicamente cualquier tipo de presiones que puedan ejercérseles, con la finalidad de utilizar o manipular sus conocimientos o habilidades en perjuicio de los seres humanos.
Artículo 48
Cuando se diera la circunstancia a que alude el artículo anterior, la Enfermera/o deberá, en defensa de los principios éticos de la profesión, denunciar el caso ante su Colegio. En caso necesario, éste, a través del Consejo General, pondrá en conocimiento de la Autoridad o de la opinión pública, las irregularidades indicadas, y adoptará las acciones necesarias y urgentes que el caso requiera, a fin de establecer el orden ético alterado y defender la dignidad y libertad de los Colegiados.
Artículo 49
Ninguna Enfermera/o podrá participar en cualquier forma de tortura y métodos que permitan someter a sesiones de sufrimiento a cualquier ser humano.
Artículo 50
En caso de emergencia, la Enfermera/o está obligada/o a prestar su auxilio profesional al herido o enfermo. En situaciones de catástrofe, deberá ponerse voluntariamente a disposición de quienes coordinan los programas de ayuda sanitaria.
Artículo 51
La Enfermera/o cooperará con los organismos oportunos a solucionar los problemas de salud de presos y refugiados, ayudando en su adaptación a un nuevo modo de vida.

CAPITULO X
NORMAS COMUNES EN EL EJERCICIO DE LA PROFESION
Artículo 52
La Enfermera/o ejercerá su profesión con respeto a la dignidad humana y la singularidad de cada paciente sin hacer distinción alguna por razones de situación social, económica, características personales o naturaleza del problema de salud que le aqueje. Administrará sus cuidados en función exclusivamente de las necesidades de sus pacientes.
Artículo 53
La Enfermera/o tendrá como responsabilidad primordial profesional la salvaguarda de los Derechos Humanos, orientando su atención hacia las personas que requieran sus cuidados.
Artículo 54
La Enfermera/o debe adoptar las medidas necesarias para proteger al paciente cuando los cuidados que se le presten sean o puedan ser amenazados por cualquier persona.
Artículo 55
La Enfermera/o tiene la obligación de defender los derechos del paciente ante malos tratos físicos o mentales, y se opondrá por igual a que se le someta a tratamientos fútiles o a que se le niegue la asistencia.
Artículo 56
La Enfermera/o asume la responsabilidad de todas las decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio y su profesión.
Artículo 57
La Enfermera/o debe ejercer su profesión con responsabilidad y eficacia, cualquiera que sea el ámbito de acción.
Artículo 58
La Enfermera/o no debe aceptar el cumplimiento de una responsabilidad que no sea de su competencia, en demérito de la competencia, en demérito del cumplimiento de sus propias funciones.
Artículo 59
La Enfermera/o nunca deberá delegar en cualquier otro miembro del equipo de salud, funciones que le son propias y para las cuales no están los demás debidamente capacitados.
Artículo 60
Será responsabilidad de la Enfermera/o, actualizar constantemente sus conocimientos personales, con el fin de evitar actuaciones que puedan ocasionar la pérdida de salud o de vida de las personas que atiende.

Artículo 61
La Enfermera/o está obligada a denunciar cuantas actitudes negativas observe hacia el paciente, en cualquiera de los miembros del equipo de salud. No puede hacerse cómplice de personas que descuidan deliberada y culpablemente sus deberes profesionales.
Artículo 62
Las relaciones de la Enfermera/o con sus colegas y con los restantes profesionales con quienes coopera deberán basarse en el respeto mutuo de las personas y de las funciones específicas de cada uno.
Artículo 63
Para lograr el mejor servicio de los pacientes, la Enfermera/o colaborará diligentemente con los otros miembros del equipo de salud. Respetará siempre las respectivas áreas de competencia, pero no permitirá que se le arrebate su propia autonomía profesional.
Artículo 64
La Enfermera/o debe solicitar, siempre que sea necesario, la colaboración de los miembros de otras profesiones de salud, que asegure al público un servicio de mejor calidad.
Artículo 65
Es deber de la Enfermera/o compartir con sus colegas aquellos conocimientos y experiencias que puedan contribuir al mejor servicio de los enfermos y al fortalecimiento de la profesión.
Artículo 66
La Enfermera/o, en el trato con subordinados, superiores, colegas y otros profesionales sanitarios, se guiará siempre por las reglas de buena educación y cortesía.
Artículo 67
La Enfermera/o en las relaciones con sus colegas nunca practicará la competencia desleal, ni realizará publicidad profesional engañosa para acaparar clientes. La Enfermera/o considerará como un honor que sus colegas la llamen para que preste cuidados de Enfermería a ellos o a sus familiares más cercanos. Es norma tradicional no exigir en esas circunstancias el pago de los honorarios devengados por los actos profesionales realizados.
Artículo 68
La Enfermera/o no aceptará hacerse cargo de un cliente que está siendo atendido por otro colega sin el previo consentimiento de éste, excepto por una causa muy justificada, y en caso de urgencia.

CAPITULO XI
LA EDUCACION Y LA INVESTIGACION DE LA ENFERMERIA
Artículo 69
La Enfermera/o no solamente estará preparada para practicar, sino, que deberá poseer los conocimientos y habilidades científicas, que la lex Artis, exige en cada momento a la Enfermera competente.
Artículo 70
La Enfermera/o será consciente de la necesidad de una permanente puesta al día y mediante la educación continuada y desarrollo del conjunto de conocimientos sobre los cuales se basa su ejercicio profesional.
Artículo 71
La Enfermera/o deberá valorar sus propias necesidades de aprendizaje, buscando los recursos apropiados y siendo capaz de autodirigir su propia formación.
Artículo 72
La Enfermera/o debe asumir individual y colectivamente la responsabilidad de la educación en la Enfermería a todos sus niveles.
Artículo 73
La Enfermera/o debe procurar sistemáticamente, en el campo de su actividad profesional con el fin de mejorar los cuidados de Enfermería, desechar prácticas incorrectas y ampliar el cuerpo de conocimientos sobre los que se basa la actividad profesional.
Artículo 74
Es obligación de la Enfermera/o que participe en investigación, vigilar que la vida, la salud y la intimidad de los seres sometidos a estudio, no estén expuestas a riesgos físicos o morales desproporcionados en el curso de estas investigaciones.
Artículo 75
La Enfermera/o, al actuar ya sea como investigadora, como asistente de investigación o como experta que valora criticamente los resultados de la investigación, debe tener presentes los principios promulgados por la declaración de Helsinki y los que regulan la ética de la publicación científica.

CAPITULO XII
CONDICIONES DE TRABAJO
Artículo 76
La Enfermera/o que accede a puestos de relevancia o responsabilidad en la Administración Sanitaria o en centros sanitarios, deberá tratar en todo momento con corrección a sus colegas, aun en el caso de surgir discrepancias.
Artículo 77
La Enfermera/o deben trabajar para asegurar y mantener unas condiciones laborales que respeten la atención al paciente y la satisfacción de los profesionales.
Artículo 78
Aun en caso de conflictos laborales y de suspensión organizada de los servicios profesionales, la Enfermera/o tendrá presente que su primera responsabilidad es atender a los intereses de los enfermos.
Artículo 79
La Enfermera/o que participe en un conflicto laboral, tiene el deber de coordinar y comunicar las medidas adoptadas para garantizar la continuidad de los cuidados que necesitan sus pacientes.
Artículo 80
Cuando la Enfermera/o observare que las deficiencias que se dan en las instituciones sanitarias, públicas o privadas, en que presta sus servicios, pueden influir negativamente sobre la salud o la rehabilitación de los pacientes que tiene a su cargo, deberá ponerlo en conocimiento del Colegio, para que éste tome las medidas oportunas. El Colegio, si la gravedad del caso lo requiere, lo comunicará al Consejo General, para que éste, a nivel de Estado, ejerza las acciones oportunas ante los organismos competentes y dicte las instrucciones necesarias para la debida protección de los pacientes y del personal de Enfermería.

CAPITULO XIII
PARTICIPACION DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA PLANIFICACION SANITARIA
Artículo 81
La participación del Personal de Enfermería en la Planificación Sanitaria se ejercerá:
a) A través de los Consejos Generales y Colegios respecto a las normas y disposiciones que se dicten.
b) A través de las Enfermeras/os en la ejecución de los planes o en la elaboración de los programas locales concretos.

Artículo 82
La Enfermera/o deben participar plenamente, a través del Consejo General, de las Agrupaciones de Colegios o de los propios Colegios, en las comisiones de planificación y en los consejos de administración en que se deciden las políticas sanitarias a nivel estatal, autonómico o provincial.
Artículo 83
La Enfermera/o forman parte integrante y cualificada de la asistencia sanitaria, siendo responsables de los servicios de Enfermería que dirigen.
Artículo 84
La Enfermera/o procuran estar presentes y participar activamente, a título individual y con independencia de las actuaciones corporativas, en todo el sistema nacional de salud y en sus organismos locales autonómicos y estatales.
Artículo final
El Consejo General se obliga a mantener al día el contenido de este Código Deontológico y publicará oportunamente el texto de los artículos nuevos o modificados.

NORMAS ADICIONALES
Primera
Por medio de la acción colectiva se cumple una más efectiva definición y control de calidad de los Servicios de Enfermería. Por tanto, el Consejo General de Enfermería asume la responsabilidad de preservar la autonomía profesional y la autorregulación en el control de las condiciones de trabajo, velando porque los estándares éticos de la profesión se mantengan actualizados.
Segunda
Consejo General y los Colegios Profesionales de Enfermería deben prestar continua atención a los derechos, necesidades e intereses legítimos de los profesionales de Enfermería y de las personas que reciben sus cuidados.
Tercera
Consejo General y los Colegios Profesionales de Enfermería deben adoptar actitud abierta a las diferentes corrientes que circulan en la profesión, siempre que redunde en una mejor calidad en la atención y cuidados hacia la salud de todos los ciudadanos.
Cuarta
Con el fin de asegurar el respeto y la armonía profesional entre todos sus miembros, es esencial, que exista una comunicación y colaboración constante entre el Consejo General, los Colegios Profesionales y cualquier otra asociación de Enfermería.
Quinta
Consejo General de Enfermería de España asume la responsabilidad de velar por los valores éticos de la Profesión, arbitrando las acciones pertinentes.
Sexta
Los responsables de la Organización Colegial de Enfermería de España, en cualquiera de sus niveles, miembros de Juntas de Gobierno u otros órganos de los Colegios Provinciales, de los Consejo Autonómicos u órganos de similar rango que existan o se constituyan en el futuro, Pleno del Consejo General, y en definitiva, cuantas personas ostenten cualquier cargo electivo o de designación en la Organización Colegial, vienen especialmente obligados a guardar y hacer guardar, en la medida de sus competencias, las normas recogidas en este Código y en la normativa general de la Enfermería y su Organización Colegial.
En consecuencia, y a tenor del artículo 57.a) y c) y 58.a) del R.D. 1856/78, de 29 de junio, incurrirán en responsabilidad disciplinaria aquellos que por comisión, omisión o simple negligencia en el cumplimiento de sus funciones, se conduzcan en forma contraria a las disposiciones de este Código o de cualquier otra norma de obligado cumplimiento en materia ética o deontológica o permitan, con su abstención u omisión, que otros lo hagan sin aplicar las medidas legales a su alcance, en defensa de las reglas y preceptos éticos y deontológicos de la Enfermería.

SUS DERECHOS COMO USUARIO DEL SISTEMA SANITARIO

2007-09-21T16:11:00.000+02:00

Recibir atención sanitaria en condiciones de igualdad, sin que pueda ser objeto de discriminación por razón alguna, respetando su personalidad, dignidad humana e intimidad.

Que se le ofrezca la atención, las prestaciones y servicios sanitarios disponibles que se consideren necesarios para cuidar su salud.

Recibir información en lenguaje comprensible usted, sus familiares o allegados de todo lo relacionado con su proceso, incluyendo diagnóstico, tratamiento, pronóstico, tiempo previsible de estancia en caso de ingreso y alternativas de tratamiento.

Recibir información de los servicios y prestaciones sanitarias a las que puede acceder y de los requisitos necesarios para su uso.

Que se le ofrezca información sobre los programas de prevención y promoción de salud que se realicen en su centro de atención primaria.

Que se le informe sobre aspectos de salud colectiva de especial interés, incidencia o riesgo.

Que se le reciba de forma personalizada a su llegada a un centro sanitario y, en especial en el ámbito hospitalario, a que se le informe de todas las cuestiones que puedan hacer más confortable su estancia.

Recibir información clara y comprensible ante tratamientos, procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas que entrañen riesgos, antes de la obtención de su consentimiento por escrito.

Conocer, y autorizar previamente y por escrito la actuación, cuando los procedimientos que se le realicen vayan a ser utilizados en un proyecto docente o de investigación que en ningún caso podrá comportar peligro adicional para su salud.

Elegir entre las opciones que le presente su médico/a, así como negarse a cualquier intervención sanitaria, salvo en los supuestos legales establecidos (riesgo para la salud pública, incapacidad y exigencia de actuación urgente ante riesgo de lesión irreversible o peligro de fallecimiento).

Estar acompañado/a por un familiar o persona de su confianza en todo momento del proceso de atención sanitaria, siempre que las circunstancias clínicas lo permitan.

Que se mantenga la confidencialidad de toda la información relacionada con su atención en cualquier centro sanitario; así como acceder a los datos personales obtenidos durante la misma.

Que quede constancia escrita o en soporte técnico adecuado de su proceso, guardando la información en su historia clínica. La información, que deberá ser al menos única por institución sanitaria, incluirá estado de salud y evolución, así como pruebas y tratamientos que recibe.

Acceder a su historia clínica, mediante los procedimientos establecidos.

Recibir un informe de alta al finalizar su estancia en una institución hospitalaria, al dar por finalizada la consulta en atención especializada, y al alta en urgencias.

Que se extienda un certificado acreditativo de su estado de salud.

Que se le asigne un médico/a y un centro de atención primaria para atenderle, si bien puede optar por elegir otro profesional y centro.

Elegir médico/a de familia y pediatra entre los existentes en su municipio, y también entre el resto de los médicos/as del Distrito Sanitario al que corresponda el domicilio.

Elegir médico/a especialista para consultas, cuando a juicio de su médico/a de familia o pediatra precise ser atendido por uno de ellos, así como a recibir atención por el mismo especialista durante su proceso.

Elegir Hospital, dentro del Sistema Sanitario Público de Andalucía, si se encuentra pendiente de una intervención quirúrgica.

Disponer de una segunda opinión médica sobre su proceso, en los términos en que esté establecido.

Conocer el nombre y la función de los profesionales que le atienden.

Ser intervenido quirúrgicamente dentro del plazo establecido en la normativa vigente para cada uno de los procedimientos en el Sistema Sanitario Público.

Recibir atención sanitaria en un tiempo adecuado según el proceso, así como a que se le ofrezca información sobre los plazos de respuesta en consultas, pruebas diagnóstica e intervenciones quirúrgicas para los diversos procesos.

Disponer de la Carta de Derechos y Deberes en todos los centros sanitarios. También tiene derecho a presentar reclamaciones y sugerencias y a recibir respuesta en los plazos establecidos.

Participar en el sistema sanitario público a través de los Consejos de Salud de Área y mediante la representación correspondiente de las Asociaciones de Consumidores y Usuarios y a expresar su opinión a través de los diferentes modelos de investigación social, así como a recibir información de las medidas de mejora que resulten de todo ello.

Que se realicen todas las acciones oportunas que, junto a la atención a su proceso, tengan como fin reducir y paliar el sufrimiento y el dolor tanto en aquellas situaciones críticas como ante el proceso de la muerte, de acuerdo con el máximo respeto a la autonomía, la integridad y la dignidad humana.

Que se tengan en cuenta las voluntades anticipadas, manifestadas mediante el procedimiento establecido.

Que se mantenga la confidencialidad de la información de su genoma y que no sea utilizada para ningún tipo de discriminación. También tiene derecho a obtener las ventajas derivadas de la nueva tecnología genética disponible y conforme al marco legal vigente.

Utilizar las tecnologías de la información y la comunicación, conforme al desarrollo de las mismas en los servicios sanitarios, con criterios de accesibilidad, seguridad y continuidad.

SUS DEBERES COMO USUARIO DEL SISTEMA SANITARIO

2007-09-21T16:09:00.000+02:00

Cumplir las prescripciones generales en materia de salud comunes a toda la población, así como las de los servicios sanitarios, conforme a lo establecido.

Mantener el debido respeto a las normas establecidas en el centro, así como al personal que presta sus servicios en el mismo.

Responsabilizarse del uso de los recursos y prestaciones ofrecidos en el marco del Sistema Sanitario Público de Andalucía, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de los servicios, las prestaciones farmacéuticas, las ortoprotésicas y los procedimientos de incapacidad laboral.

Cuidar las instalaciones y colaborar en su mantenimiento.

Cumplir las normas y requisitos administrativos de uso y acceso a las prestaciones sanitarias.

Firmar, en caso de negarse a las actuaciones sanitarias, el documento pertinente en el que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado suficientemente informado y que rechaza el tratamiento sugerido.

EXPLORACIÓN BÁSICA DEL PIE DIABÉTICO

2007-09-20T00:19:00.000+02:00

Exploración anual del pie:

1. Inspección
• Piel: seca, macerada (zona interdigital), higiene, ausencia vello dorso pie, Tª, coloración, etc.
• Uñas: incarnata, corte, micosis, engrosamiento (hipertrofia ungueal).
• Callosidades, durezas, hiperqueratosis, etc.
• Heridas, grietas, rozaduras, golpes, zonas de presión, etc.
• Deformidades oseas: hallus valgus, etc.
• Zapatos y prendas de abrigo: horma, pliegues, costuras, material, etc.
• Plantillas y otros accesorios.

2. Exploración
• Estado de Inervación del Pie: Sensibilidad al monofilamento y vibratoria mediante Diapasón en tres puntos: pulpejo dedo pulgar, 1º y 5º metatarso.
• Estado Vascular del pie: Pulsos pedios

3. Entrevista
• Persona encargada del cuidado e inspección pies. Si vive solo
• Frecuencia y forma de lavado, secado, inspección.
• Grado de suficiencia visual y motriz
• Ejercicio físico
• Otros factores de riesgo: tabaco, anda descalzo (casa, playa)
• Presencia de síntomas: parestesia, dolor, claudicación intermitente, etc.

EKG

2007-09-18T15:59:00.001+02:00

INTRODUCCIÓN
El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón detectada a través de una serie de electrodos colocados en la superficie corporal.
Las aplicaciones de esta prueba en atención primaria son varias, siendo las principales las siguientes: el estudio y la evolución de la cardiopatía isquémica, la identificación y el control del tratamiento de las arritmias, el control evolutivo de la repercusión de la hipertensión arterial y de las valvulopatías sobre el corazón y la valoración de trastornos metabólicos o íónicos.

MATERIAL NECESARIO
Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consta de:
Electrocardiógrafo.
Electrodos.
Material conductor: alcohol/agua jabonosa/pasta conductora.
Papel milimetrado.
Gasas o pañuelos de papel.
Sábana o toalla.
Bolígrafo.
Camilla.
Maquinilla de rasurar desechable.

Antes de realizar el electrocardiograma debemos asegurarnos, además, de que conocemos el equipo electrocardiográfico y su funcionamiento.

REALIZACION DEL PROCEDIMIENTO
A la hora de realizar un electrocardiograma hay que seguir los siguientes pasos:
Informe al paciente del procedimiento e indíquele que es indoloro. Procure que esté lo más relajado posible y que la temperatura de la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la señal eléctrica).
Dígale al paciente que se desprenda de todos los objetos metálicos que lleve encima (reloj, pulseras, anillos, pendientes, monedas, cinturones, etc.), ya que los metales son conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro. A continuación, pídale que se descubra el tórax, que se quite los zapatos y que se acueste en la camilla en decúbito supino. Si no tolera esta posición, eleve el cabezal de la camilla. Exponga las muñecas y los tobillos del paciente. Cúbrale el tórax con una sábana
o una toalla.
Limpie con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de las muñecas y de los tobillos del paciente (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica).
Aplique la pasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en contacto con la piel del paciente (si no dispone de pasta, se puede emplear alcohol o suero fisiológico).
Coloque los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos del paciente. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias óseas, las superficies articulares y las zonas de vello abundante. Si el paciente tiene una extremidad amputada, sitúe el electrodo correspondiente a esa extremidad en el muñón. Si no hay muñón, coloque el electrodo en el tronco, lo más próximo posible a la extremidad amputada. Si el paciente tiene una extremidad escayolada coloque el electrodo sobre la zona de la piel más proximal al yeso.
Conecte cada uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente (el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación):
Conecte el cable RA (right arm o brazo derecho) o rojo al electrodo de la muñeca derecha.
Conecte el cable LA (left arm o brazo izquierdo) o amarillo al electrodo de la muñeca izquierda.
Conecte el cable LL (left leg o pierna izquierda) o verde al electrodo del tobillo izquierdo.
Conecte el cable RL (right leg o pierna derecha) o negro al electrodo del tobillo derecho.

Descubra el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio intercostal. Limpie con una gasa impregnada en alcohol las zonas donde va a colocar los electrodos torácicos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica). Si fuera necesario, rasure previamente la piel.
Identifique y ordene cada uno de los cables de las derivaciones precordiales, pues ello le facilitará su colocación posterior (el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación). Asegúrese de que cada cable está conectado a un electrodo precordial, aunque también se pueden colocar primero los electrodos en el tórax del paciente y luego conectar los cables. En general, cuando los electrodos son del tipo pera de goma, es más cómodo tener los cables ya conectados mientras que, si los electrodos son adhesivos, es más práctico situarlos primero en el tórax del paciente y luego conectar los cables.
Aplique la pasta conductora en el electrodo y coloque cada uno de ellos en el área torácica correspondiente:
V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.
V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones).
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular.
V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.

Dígale al paciente que vamos a realizar el registro y que es conveniente que se esté quieto y que no hable, para no interferir en el trazado. Fig. 1

Seleccione la velocidad estándar (25 mm/segundo).

Calibre o pulse el botón “auto”, según el modelo del aparato..
Seleccione y registre las derivaciones durante al menos 6 segundos cada una de ellas (los 6 segundos proporcionan un tiempo óptimo para detectar posibles alteraciones del ritmo y de la conducción).
Observe la calidad del trazado. Si la calidad no es adecuada, repita el trazado correspondiente.
Al finalizar el registro apague el aparato y retire los electrodos. Limpie la piel del paciente e indíquele que ya puede vestirse.
Recoja y limpie el material. Desconecte las clavijas y limpie cada electrodo con una gasa empapada en alcohol. Deje los cables de los electrodos recogidos y desenredados.
Identifique el trazado obtenido con el nombre del paciente y la fecha y la hora en que se obtuvo el registro.
Consideraciones al procedimiento:
Dependiendo de la situación clínica puede estar indicado el registro de derivaciones adicionales:
V7. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar posterior.
V8. Quinto espacio intercostal izquierdo, debajo del ángulo del omoplato izquierdo.
Derivaciones derechas (V3 a V8). En el lado derecho del tórax, en la posición correspondiente a sus equivalentes del lado izquierdo.

Las líneas verticales del cuerpo que necesitamos conocer para la colocación de los electrodos precordiales son las siguientes:

Línea medioclavicular o mamilar. Se traza tirando una vertical desde el punto medio de la clavícula.
Línea axilar anterior. Se traza tirando una vertical a partir del sitio donde, estando elevado el brazo, hace prominencia el músculo pectoral mayor y forma el límite anterior de la cavidad axilar.
Línea axilar media. Es la que pasa por el centro de la cavidad axilar.
Línea axilar posterior. Se traza en dirección vertical tomando como punto de partida el sitio donde el músculo dorsal ancho de la espalda forma el límite posterior de la cavidad axilar cuando el brazo se eleva.

DECÁLOGO DEL PIE DIABÉTICO

2007-09-17T18:34:00.000+02:00

1. Procure que el control de su glucosa sea lo mejor posible.

2. Vigile todos los días sus pies. Si tiene problemas visuales, solicite la ayuda de un familiar. Inspeccione la presencia de rozaduras, llagas, cortes, ampollas, durezas, áreas enrojecidas o hinchadas.

3. Lave diariamente sus pies con agua templada y jabón suave y neutro. El baño no debe durar más de 10 minutos. Séquese bien.

4. No utilice agentes irritantes como callicidas, cuchillas, alcohol, yodo, agua salada. Si se utiliza esparadrapo, debe ser hipoalérgico.

5. Evite que los pies estén demasiado húmedos o demasiado secos. Mantenga la piel suave e hidratada (puede utilizar una crema hidratante).

6. Lime sus uñas (no las corte) semanalmente o más a menudo si es necesario, en línea recta, con lima de cartón.

7. Protéjase del calor y el frío: no camine descalzo por la playa o superficies calientes, póngase calcetines por la noche si se le enfrían los pies, no se ponga mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, hielo.

8. Utilice calzado adecuado tanto dentro como fuera de casa. Utilice gradualmente los zapatos nuevos. Los calcetines no deben oprimirle, no utilice tejidos sintéticos.

9. Camine diariamente (siempre calzado), eleve piernas y tobillos arriba y abajo 5 minutos 2 ó 3 veces al día, no fume. Practique deporte si no hay contraindicación.

10. Consulte a su podólogo, enfermera y/o a su médico si aprecia cualquier lesión.

RECOMENDACIONES PARA DIABÉTICOS

2007-09-15T11:35:00.000+02:00

LA ALIMENTACION.

Es fundamental en el tratamiento de su diabetes.
No tiene por qué comer una comida especial. Haga una dieta equilibrada.

Recomendaciones generales:
- Respete el número de comidas y los horarios.
- Recomendamos leche y productos lácteos desnatados.
- Tomar dos vasos de leche al día.
- En las comidas principales debe estar presente las verduras (cruda y/o cocida).
- Tome legumbres dos veces a la semana.
- Tomar arroz o pastas dos veces a la semana
- Puede comer todo tipo de pescado cuatro veces a la semana.
- No tomar carne más de tres veces por semana. Retire la grasa visible y tome lo menos posible carnes rojas (embutidos, vísceras..). Recomendamos pollo, conejo, pavo y ternera magra.
- Tome frutas dos veces al día.
- Utilice siempre aceite de oliva para cocinar.
- Evite la mantequilla, manteca y tocino.
- Haga lo menos posible fritos, rebozados y guisos con tocino, morcillas y vísceras
- El horario en las comidas es muy importante (desayuno, media mañana, almuerzo, merienda, cena y antes de dormir).
- Hacer cada comida siempre a la misma hora.

EJERCICIO FISICO

Forma parte del tratamiento de la diabetes junto con la dieta y los medicamentos.
Realizarlo de forma periódica.
Es beneficioso porque:
- Disminuye el nivel de azúcar en sangre durante y después del ejercicio.
- Ayuda a nuestro cuerpo a utilizar mejor la insulina.
- Reduce la cantidad de pastillas o insulina que debemos tomar.
- Reduce la tensión arterial.
- Nos ayuda a perder peso.
- Reduce el colesterol y otras grasas presentes en la sangre.
- Contribuye a que el corazón y circulación funcionen mejor.
- Nos sentimos mejor, disminuyendo el estrés y las tensiones nerviosas.
- Mejora el estreñimiento.
- Mejora los huesos, músculos y tendones.
- Nuestro cuerpo estará más elástico.

AUTOANÁLISIS

- Debemos hacer la determinación de glucemia capilar.
- Debemos saber realizar control de cetonuria (cuerpos cetónicos en orina que nos puede dar información complementaria de nuestro control glucémico)
- Comprobar la fecha de caducidad de las tiras reactivas.
- Lavarse las manos con agua templada. Pinchar en el lateral del dedo.

LA MEDICACION

- El mejor tratamiento para la diabetes tipo II son los hábitos de vida saludables: dieta equilibrada y actividad física.
- A veces necesitamos medicación:
o Antidiabéticos orales.
o Insulina.
(no sustituyen a los hábitos de vida saludables, sino que son un complemento).

CUIDADO DE LOS PIES

En un diabético una pequeña herida en los pies puede tener consecuencias desastrosas.
Recomendamos:
- Higiene de los pies (lavado, secado e hidratación).
- Inspección de los pies (examinarlos diariamente sentados y con buena luz). Puede ayudarse de un espejo o se lo puede inspeccionar un familiar.
- Cuidados de las uñas (no deben estar demasiado largas, demasiado cortas o mal cortadas).
- Corte las uñas horizontalmente, dejando rectos los bordes de las uñas.
- Lime las puntas con una lima de cartón.
- Elección correcta del calzado.
- Mantener los pies calientes con prendas de algodón.
- Cuidado de las heridas. Ante cualquier lesión o herida por pequeña que sea debe consultar a su médico o enfermero.

INTUBACION

2007-09-12T19:10:00.000+02:00

DESFIBRILACIÓN

2007-09-11T18:23:00.000+02:00

EKG

2007-09-10T23:37:00.001+02:00

Recomendaciones para el paciente en tratamiento con anticoagulación oral (Sintrom o Aldocumar)

2007-09-06T16:09:00.000+02:00

· Tome la dosis exacta indicada por su enfermero.

· No debe cambiar nunca la dosis por su cuenta.

· Tome siempre el fármaco a la misma hora (preferentemente entre comidas).

· Si se le olvida, tome la dosis lo antes posible, si es dentro del mismo día. Si un día se olvida, no tome doble dosis al día siguiente.

· Para hacerse el control del SINTROM puede desayunar.

· No debe tomar ningún medicamento nuevo sin consultarlo con su médico, ya que algunos interfieren con el SINTROM

· Para la fiebre o el dolor puede tomar Paracetamol (Termalgin, Febrectal,…) o Nolotil.

· La diarrea hace que el SINTROM pierda efectividad, por lo que deberá comunicarle esta incidencia a su enfermero.

· Las inyecciones intramusculares y las infiltraciones están contraindicadas. Pueden producirse hematomas importantes con riesgo de sobreinfección de los mismos.

· ¿Hay alimentos prohibidos? Debe comer de todo de forma variada y equilibrada. Los únicos alimentos prohibidos son los que se le hayan restringido por otras causas como pueden ser las dietas por tensión alta, colesterol o diabetes. Es importante que vaya ‘rotando’ los alimentos y evite basar la dieta durante días seguidos en un mismo tipo de alimento, especialmente los ricos en vitamina K como coles, habas, acelgas, espinacas, brécol, repollo y otros vegetales de hoja verde, castañas, etc. que consumidos de forma preferencial pueden interferir con la medicación. En definitiva, comer de todo, de forma variada.

· ¿Puede tomar alcohol? Puede tomar vino o cerveza en cantidad moderada acompañando a las comidas siempre que no se le hayan restringido por otros motivos

· Debe decirle a su enfermero si ha tenido alguna incidencia, como pueden ser olvidos, toma de dosis incorrecta, hemorragias, hematomas,…..

· Si va a someterse a una extracción dentaria o intervención, dígalo al profesional.

Productos para curas y Código Nacional

2007-08-07T21:56:00.000+02:00

ACTISORB PLUS 25 10,5X10,5 CM 3U ................................. 491936
ALGISITE M 10X10 CM 3U.................................................... 488791
ALGISITE M 15X15 CM 3U ................................................... 488817
ALGISITE M 2X30 CM 3U ..................................................... 488809
ALGISITE M 5X5 CM 3U ...................................................... 488783
ALGOPLAQUE 10 X 10 CM 3U C12 ...................................... 480269
ALGOPLAQUE 15 X 15 CM 3U C12 ...................................... 480277
ALGOPLAQUE BORDEADO 14X14 CM 3U C12 .................... 486969
ALGOPLAQUE FILM 10X10 CM 3U C12 ................................ 486985
ALGOPLAQUE FILM 15X15 CM 3U C12 ................................ 486993
ALGOPLAQUE SACRUM 14X16 CM 3U C12 ......................... 486977
ALGOSTERIL 10X20 CM 3U ................................................. 497180
ALGOSTERIL 5X5 CM 3U .................................................... 497164
ALGOSTERIL 915X9,5 CM 3U .............................................. 497172
ALIONE ADHESIVO 10X10CM 3U ........................................ 492959
ALIONE ADHESIVO 1215X12,5CM 3U .................................. 492934
ALIONE ADHESIVO 15X15CM 3U ........................................ 492942
ALIONE NO ADHESIVO 10X10CM 3U ................................... 493551
ALIONE NO ADHESIVO 12.5X12.5CM 3U ............................. 493536
ALIONE NO ADHESIVO 15X15CM 3U ................................... 493544
ALLEVYN 10X 10CM 3U ...................................................... 483297
ALLEVYN 15X 15CM 3U ...................................................... 483305
ALLEVYN ADHESIVE 12,5X12,5CM 3U ................................ 483313
ALLEVYN ADHESIVE 15X15CM 3U ...................................... 491837
ALLEVYN COMPRESSION 10X10CM 3U C12 ....................... 478578
ALLEVYN COMPRESSION 15X15CM 3U .............................. 491852
ALLEVYN COMPRESSION 5X6CM 3U C12 ........................... 478560
ALLEVYN HEEL 2X(10X10CM) 3U ........................................ 488494
ALLEVYN PLUS CAVITY 10X10CM 3U C12 .......................... 478552
ALLEVYN PLUS CAVITY 5X6CM 3U C12 .............................. 478545
ALLEVYN SACRUM 17X17CM 3U ........................................ 489468
ALLEVYN THIN 10X10CM 3U C12 ........................................ 477067
ALLEVYN THIN 15X15CM 3U ............................................... 491860
ALLEVYN THIN 5X6CM 3U C12 ............................................ 477059
APODREX 18X11 10 UNID A1 .............................................. 459750
AQUACEL 10X10 CM 3U ..................................................... 480210
AQUACEL 15X15 CM 3U ..................................................... 480228
AQUACEL 2X45 CM 3U ....................................................... 480236
AQUACEL 5X5 CM 3U ......................................................... 480202
AQUACEL AG 10X13CM 3U ................................................. 496059
AQUACEL AG 15X14,5CM 3U .............................................. 496067
AQUACEL AG 2,5CMX45CM 3U ........................................... 496075
AQUACEL AG 5X6CM 3U .................................................... 496042
ARGENCOAT 10X10CM 3U .................................................. 400082
ARGENCOAT 15X15CM 3U .................................................. 400083
ASKINA BIOFILM PASTA 50G C28 ...................................... 476564
ASKINA BIOFILM PATCH 10X10 3U C12 ............................... 470088
ASKINA BIOFILM PATCH 15X15 3U C12 ............................... 470096
ASKINA BIOFILM PATCH 7X7 3U C12 .................................. 470070
ASKINA BIOFILM S 10X10 3U C12 ....................................... 472191
ASKINA BIOFILM S 15X15 3U C12 ....................................... 472209
ASKINA BIOFILM TRANSP 10X10CM 3 UNID C12 ................. 471771
ASKINA BIOFILM TRANSP 15X15CM 3 UNID C12...……….. 471789
ASKINA BIOFILM TRANSP 5X20CM 3 UNID C12 ................... 471797
ASKINA CALGITROL AG 10X10CM ...................................... 499095
ASKINA CALGITROL AG 15X15CM 3U ................................. 499103
ASKINA CARBOSORB 10X10CM 3U .................................... 494922
ASKINA CARBOSORB 10X20CM 3U .................................... 494930
ASKINA GEL 15G 5U C26 ................................................... 489286
ASKINA HEEL 225CM2 3U .................................................. 499087
ASKINA HYDRO 10X10 CM 3U C12 ...................................... 490623
ASKINA HYDRO 15X15 CM 3U C12 ...................................... 490631
ASKINA SORB 10X10CM 3U ................................................ 488999
ASKINA SORB 15X15CM 3U ................................................ 489005
ASKINA SORB 2,7X34CM 3U ............................................... 489013
ASKINA SORB 6X6CM 3U ................................................... 488981
ASKINA SORBSAN 10X10 CM 3U ........................................ 486589
ASKINA SORBSAN 10X20 CM 3U ........................................ 486597
ASKINA SORBSAN 5X5 CM 3U ........................................... 486571
ASKINA SORBSAN PACKING 30 CM 3U .............................. 486563
ASKINA SORBSAN PLUS 10X15 CM 3U .............................. 486613
ASKINA SORBSAN PLUS 7,5X10 CM 3U ............................. 486605
ASKINA TOUCH 1 OX 15CM 3U ........................................... 495655
ASKINA TOUCH 10X10CM 3U .............................................. 495648
ASKINA TOUCH 15X15CM 3U .............................................. 495663
ASKINA TRANSORBENT 10X10 CM 3U ................................ 486159
ASKINA TRANSORBENT 15X15 CM 3U ................................ 486167
ASKINA TRANSORBENT 5X7 CM 3U ................................... 486142
ASKINA TRANSORBENT BORDER 14X14 CM 3U ................. 487199
ASKINA TRANSORBENT BORDER 9X14 CM 3U ................... 487181
ASKINA TRANSORBENT SACRUM 16X18CM 3U .................. 495671
ASKINA ULCUFLEX 10X10 3U C12 ....................................... 476531
ASKINA ULCUFLEX 15X15 3U C12 ....................................... 476549
ASKINA ULTRA FINO 10X10CM 3U ...................................... 499665
ASKINA ULTRA FINO 15X15CM 3U . .................................... 499673
ATRAUMAN AG 10X10CM 3U .............................................. 499954
ATRAUMAN AG 10X20CM 3U .............................................. 499962
ATRAUMAN AG 5X5CM 3U . ................................................ 499947
BIATAIN 10X10 CM 3U ......................................................... 486472
BIATAIN 15X15 CM 3U ......................................................... 486480
BIATAIN ADHESIVO 12X12 CM 3U C12 ................................ 486852
BIATAIN ADHESIVO 15X15 CM 3U C12 ................................ 486860
BIATAIN CONTOUR 225 CM2 3U . ........................................ 496703
BIATAIN LlGHT 10X10CM 3U ................................................ 488957
BIATAIN LlGHT 1215X12,5CM 3U ......................................... 488965
BIATAIN MAX 12,5X12,5 CM 3U ........................................... 488932
BIATAIN MAX 15X15 CM 3U ................................................. 488940
BIATAIN PLATA 10X10CM 3U .............................................. 496729
BIATAIN PLATA 15X15CM 3U .............................................. 496737
BIATAIN PLATA ADHESIVO 15X15CM 3U ............................. 497842
BIATAIN SACRO 225 CM2 3U .............................................. 488973
BIATAIN TALON 225 CM2 3U ............................................... 489187
BIATAIN THIN 10X20 CM 3U C12 .......................................... 489245
BIATAIN THIN 15X15CM 3U .................................................. 493569
CARBOFLEX 10X10 CM 3U . ................................................ 486274
CARBOFLEX 15X8 CM 3U ................................................... 486282
CATRIX 1G 3U .................................................................... 494351
CATRIX 1G 5U .................................................................... 494369
CELLOSORB 11X11 CM 3U ................................................. 495796
CELLOSORB ADHESIVO 13X13CM 3U ................................ 499715
CELLOSORB ADHESIVO 15X15CM 3U ................................ 499707
CELLOSORB NO ADHESIVO 10X12CM 3U ….…….......……..… 499699
CELLOSORB NO ADHESIVO 15X15CM 3U ........................... 499681
COMBIDERM 10X10 CM 3U C12 .......................................... 482125
COMBIDERM 14X14 CM 3U C12 .......................................... 482133
COMBIDERM 15X18 CM 3U C12 .......................................... 482141
COMBIDERM N 14X14 CM 3U .............................................. 487736
COMBIDERM N 715X7,5 CM 3U ........................................... 487728
COMFEEL 6X4 3 UNID C12 .................................................. 461335
COMFEEL PLATA 10X10CM 3U ........................................... 495119
COMFEEL PLATA 15X15CM 3U ........................................... 495127
COMFEEL PLUS CONTOUR 10X10 CM 3U C12 IRREG ......... 483834
COMFEEL PLUS CONTOUR 15X15 CM 3U C12 IRREG ......... 484428
COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE 10X10 3U C12 ........ 472597
COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE 15X15 3U C12 ........ 472605
COMFEEL PLUS PROTECTOR 10X10 3 UNID C12 ................ 462473
COMFEEL PLUS PROTECTOR 15X15 3 UNID C12 ................ 462481
COMFEEL PLUS PROTECTOR 7X7CM 3U C12 ..................... 477307
COMFEEL PLUS SACRO 18X20 CM 3U C12 ........................ 482182
COMFEEL PLUS SACRO TRANSP 225CM2 3U .................... 488114
COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 10X10CM 3 U C12 .......... 476697
COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 15X15CM 3 U C12 .......... 467597
COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 5X25CM 3 U C12 ............ 476705
COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 5X7CM 3 U C12 ............. 467142
COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 9X14CM 3 U C12 ............ 467159
COMFEEL ULCUS GRANULOS 6 GR C27 ............................ 461079
COMFEEL ULCUS PASTA 50 G C28 .................................... 459883
COMFEEL ULCUS PLACA 10X10 3 U C12 ............................ 458646
COMFEEL ULCUS PLACA 15X15 3 U C12 ............................ 458653
CUTINOVA HYDRO 10X10CM 3U C12 .................................. 473025
CUTINOVA HYDRO 15X15CM 3U ......................................... 491845
HYDROCOLL 10X10CM 3U C12 ........................................... 482596
HYDROCOLL 15X15CM 3U C12 ........................................... 482604
HYDROCOLL SACRAL 12X18CM 3U .................................... 493593
HYDROCOLL THIN 10X10CM 3U .......................................... 493577
HYDROCOLL THIN 15X15CM 3U .......................................... 493585
HYDROSORB 10X10CM 5U C11 .......................................... 480988
HYDROSORB 7,5X5 CM 5U C11 .......................................... 480996
HYDROSORB COMFORT 12,5X12,5CM 5U ........................... 497727
HYDROSORB COMFORT 7,5X10CM 5U ............................... 497719
HYPERGEL 15 GR 5U C26 .................................................. 486894
INDAFOAM ADHESIVO 15X15CM 3U ................................... 495754
INDAFOAM NO ADHESIVO 10X10CM 3U ............................. 495739
INDAFOAM NO ADHESIVO 15X15CM 3U ............................. 495747
INTRANSITE CONFORMABLE 10X20CM 5U ......................... 490730
INTRASITE GEL 5 U. DE 15 GR. C26 ................................... 456202
MELGISORB 10X10CM 3U ................................................... 496752
MELGISORB 10X20CM 3U ................................................... 496760
MEPILEX 10X10 CM 3U C12 ................................................ 486902
MEPILEX 10X20CM 3U ........................................................ 494039
MEPILEX 15X15 CM 3U C12 ................................................ 486910
MEPILEX BORDER 10X10CM 3U ......................................... 491126
MEPILEX BORDER 15X15CM 3U ......................................... 491134
MEPILEX HEEL 13X20CM 3U ............................................... 400105
MEPILEX LlTE 10X10CM 3U ................................................. 496687
MEPILEX LlTE 15X15CM 3U ................................................. 496695
MEPILEX LlTE 6X8,5CM 3U ................................................. 496679
MEPITEL 10X18CM 3U ........................................................ 491407
MEPITEL 7,5X10CM 3U ....................................................... 491399
NORMLGEL 15 GR 5U C26 .................................................. 486886
NU-GEL HIDROGEL 15GR 5U C26 ………………..….......……….. 485656
PERMA FOAM 10X10CM 3U ................................................ 496364
PERMA FOAM 10X20CM 3U ................................................ 496380
PERMA FOAM 15X 15CM 3U ............................................... 496372
PERMA FOAM COMFORT 10X20CM 3U ............................... 496414
PERMA FOAM COMFORT 11X11 CM 3U .............................. 496398
PERMA FOAM COMFORT 15X15CM 3U ............................... 496406
PHYSIOTULLE 10X10CM 3U ................................................ 493486
PHYSIOTULLE 10X20CM 3U ................................................ 493502
PHYSIOTULLE 15X15CM 3U ................................................ 493494
PHYSIOTULLE PLATA 10X10CM 3U ..................................... 499582
PHYSIOTULLE PLATA 15X15CM 3U ..................................... 499590
PURILON GEL 15GR 5U C26 ............................................... 483925
PURILON GEL 25G 3U C26 ................................................. 485649
SEASORB SOFT 10X10CM 3U ............................................ 480681
SEASORB SOFT 15X15 CM 3U ........................................... 480699
SORBALGON 10X10 CM 3U ................................................ 486761
SORBALGON 5X5 CM 3U .................................................... 486753
SURESKIN II BORDER 10X10 CM 3U ................................... 480590
SURESKIN II BORDER 15X15 CM 3U ................................... 480608
SURESKIN II BORDER 15X18 CM 3U ................................... 480616
SURESKIN II BORDER 5X5 CM 3U ....................................... 480574
SURESKIN II BORDER 6X14 CM 3U ..................................... 480624
SURESKIN II STANDARD 10X10 CM 3U ............................... 480665
SURESKIN II STANDARD 15X15 CM 3U C12 ......................... 484436
SURESKIN II THIN 10X10 CM 3U .......................................... 480640
SURESKIN II THIN 15X15 CM 3U .......................................... 480657
SURESKIN II THIN 5X5 CM 3U ............................................. 480632
TEGADERM 1626W 10X12CM 10 U B1 ................................. 476887
TEGADERM 4,4X4,4CM 10U ................................................ 498352
TEGADERM 6X7CM 10U ..................................................... 498360
TEGADERM FOAM 10X10CM 3U ......................................... 498329
TEGADERM FOAM 10X20CM 3U ......................................... 498337
TEGADERM FOAM 5X5CM 3U ............................................. 498311
TEGADERM FOAM 8,8X8,8CM 3U ....................................... 498345
TEGADERM FOAM ADHESIVE 14,3X14,3CM 3U .................. 498287
TEGADERM FOAM ADHESIVE 8,8X8,8CM 3U ...................... 498261
TEGADERM FOAM ADHESIVE CIRCULAR 13,97X13,97 3U ... 498303
TEGADERM FOAM ADHESIVE OVAL 10X11CM 3U .............. 498279
TEGADERM FOAM ADHESIVE OVAL 14,3X15,6 3U ............. 498295
TEGADERM HYDROCOLLOID THIN ADH OVAL 10X12CM 3U 498436
TEGADERM HYDROCOLLOID THIN ADH OVAL 13X15CM 3U 498444
TEGAGEN HI 10X10CM 3U .................................................. 498469
TEGAGEN HI 10X20CM 3U .................................................. 498477
TEGAGEN HI 5X5CM 3U ...................................................... 498451
TEGAGEN HI CINTA 30,4CM 3U .......................................... 498485
TEGASORB 10X10CM 3U .................................................... 498378
TEGASORB 15X15CM 3U .................................................... 498386
TEGASORB ADHESIVO OVAL 10X12CM 3U ........................ 498402
TEGASORB ADHESIVO OVAL 13X15CM 3U ........................ 498410
TEGASORB ADHESIVO SACRO 17,1X16, 1CM 3U ............... 498428
TEGASORB THIN 10X10CM 3U ............................................ 498394
TIELLE 11X11CM 3U ........................................................... 480913
TIELLE 15X15CM 3U ........................................................... 480921
TIELLE BORDERLESS 11X11CM 3U .................................... 496927
TIELLE BORDERLESS 15X15 CM 3U ................................... 496935
TRIONIC 10X20CM 3U ......................................................... 400047
TRIONIC 9,5X9,5CM 3U ....................................................... 400046
URGOSORB 10X10CM 3U ................................................... 496000
URGOSORB 10X20CM 3U ………………………........……..………. 496018
URGOSORB 30CM 3U ........................................................ 496026
URGOTUL 10X10CM 3U ....................................................... 492181
URGOTUL 15X15CM 3U ....................................................... 494021
URGOTUL 5X5CM 3U .......................................................... 494013
VARIHESIVE 10X10 3 U C12 ................................................ 458117
VARIHESIVE 15X15CM 3 U C12 ........................................... 460360
VARIHESIVE 5X5 3 UNID C12 .............................................. 461087
VARIHESIVE EXTRA FINO 10X10CM 3 U C12 ....................... 471045
VARIHESIVE EXTRA FINO 10X15 CM 3U .............................. 487686
VARIHESIVE EXTRA FINO 15X15CM 3 U C12 ....................... 471052
VARIHESIVE EXTRA FINO 15X18CM 3 UNID C12 .................. 471805
VARIHESIVE EXTRA FINO 7.5X7.5CM 3 U C12 ..................... 471037
VARIHESIVE GEL CONTROL 10X10CM 3 UNID C12 .............. 467340
VARIHESIVE GEL CONTROL 14X14CM 3U C12 R.H. ............ 469759
VARIHESIVE GEL CONTROL 15X15CM 3 UNID C12 .............. 467357
VARIHESIVE GEL CONTROL 15X18CM 3U C12 R.H. ............ 469767
VARIHESIVE HIDROGEL 15G 5U C26 .................................. 477927
VARIHESIVE PASTA 30 G C28 ............................................ 462812
VERSIVA 14X14CM 3U ........................................................ 493072
VERSIVA 9X9CM 3U ........................................................... 493064
VERSIVA OVAL 11X19CM 3U . ............................................ 496661
VERSIVA SACRO 19X17,7CM 3U ........................................ 493619
VERSIVA TALON 18X17CM 3U ............................................ 493601

Espirometría

2007-07-21T11:14:00.000+02:00

Es una prueba que consiste en medir a traves de un aparato (espirómetro) el máximo volumen de aire que podemos expulsar en una espiración forzada.
En Atención Primaria el espirómetro es de turbina.
Principalmente nos interesa dos tipos de gráficos:
- Curva volumen/tiempo.
- Curva flujo/volumen.

Principales variables espirométricas:
- FVC.
- FEV1
- FEV1/FVC.

FVC:
Es el volumen de aire exhalado durante una espiración tan rápida y completa como sea posible, despues de una inspiración máxima.

FEV1:
Es el volumen de aire exhalado durante el primer segundo en una espiración forzada.

FEV1/FVC:
Es el porcentaje de la FVC que se espira durante el primer segundo en una espiración forzada.

PATRONES ESPIROMETRICOS:

NORMAL:
FVC >= 80 % del valor teórico.
FEV1 >= 80 % del valor teórico.
FEV1/FVC >= 70 %

PATRON OBSTRUCTIVO:
FVC normal.
FEV1 disminuido.
FEV1/FVC disminuido

PATRON RESTRICTIVO:
FVC disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC normal

PATRON MIXTO:
FVC disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido

FORMA DE LEER CORRECTAMENTE UNA ESPIROMETRIA:

1º. Mirar la forma y duración de las curvas (forma, duración, esfuerzo, artefactos y si es reproducible). La curva flujo/volumen aporta mas información que la volumen/tiempo.
2ª Leer los valores de las variables.
Empezar por FEV1/FVC para ver si existe obstrucción,
luego FVC para ver si existe restricción
y por último FEV1 para ver el grado de afectación.

Examen de salud a mayores de 65 años (Servicio Andaluz de Salud)

2007-07-06T18:51:00.000+02:00

ACTUACIONES EN LA CONSULTA DE ENFERMERIA

Son recomendaciones del Servicio Andaluz de Salud. Para ello he usado la plataforma DIRAYA version 4.2

•Abrir HSC y realizar Barthel.
•Grupo familiar. Incluir cuidadora.
•Crear HSC. Motivo ES65.
•Cartera de servicio. Programa ES65.
•Valoración Virginia Henderson.
•Realizar cuestionarios (si son necesarios).
•Plan de cuidados.
•Diagnóstico: conductas generadoras de salud.
•Objetivo: Conocimiento: fomento de la salud.
•Intervenciones: fomento del ejercicio, ayuda para dejar de fumar, asesoramiento nutricional, enseñanza individual, enseñanza medicamentos prescritos, actuación ambiental: seguridad, identificación de riesgos.
•Registrar hábitos: tabaco, alcohol y tóxicos.
•Toma de constantes: Peso, talla, IMC, FC, TAS. TAD, TAM y perímetro abdominal.
•Vacunación: dT y antigripal.
•Revisión del tto. (en resumen valoración (ES65) anotar cualquier problema detectado en el uso del tratamiento.
•Valoración agudeza visual y auditiva: anotarlo en resumen de valoración.
•Petición de analítica.
•Citar con su médico para el resto del examen.

Productos para curas

2007-07-02T02:31:00.000+02:00

PRODUCTOS PARA CURAS:

ACIDOS GRASOS HIPEROXIGENADO.
ANTISEPTICOS
APOSITOS CON PLATA
APOSITOS DE CARBON
APOSITOS DE COLAGENO
APOSITOS DE GEL DE POLIACRILATO
APOSITOS DE HIDROFIBER
APOSITOS IMPREGNADOS EN IONOGENOS POLIHIDRATADOS
APOSITOS LIPIDO-COLOIDES
APOSITOS NO ADHERENTES
APOSITOS VARIOS.
FACTOR DE CRECIMIENTO PLAQUETARIO
HIDROGELES
MATERIALES DE FIJACION
POLIURETANOS
PRODUCTOS BIOTECNOLOGICOS
SISTEMA DE CICATRIZACION ASISTIDA POR VACIO
SUTURA CUTANEA
ALGINATOS
APOSITOS DE IBUPROFENO
APOSITOS DE ACIDO HIALURONICO
APOSITOS DE CARGA IONICA.
APOSITOS DE ESPUMA DE POLIURETANO.
APOSITOS DE GEL DE POLIURETANO.
APOSITOS DE SILICONA.
APOSITOS IMPREGNADOS DE ClNa.
APOSITOS MODULADORES DE LAS PROTEASAS.
APOSITOS DE POLIMERO REABSORBIBLE.
HIDROCOLOIDES.
LIMPIADORES.
POMADAS CICATRIZANTES.
PRODUCTOS BARRERA E HIDRATANTES.
PROTECTORES DE LA PIEL
SOLUCIONES DE LIMPIEZA Y DESCONTAMINACION.
TRATAMIENTO DE CICATRICES.

Taxonomía NANDA y etiquetas.

2007-06-30T02:50:00.000+02:00

1
Desequilibrio nutricional por exceso
2
Desequilibrio nutricional por defecto
3
Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso
4
Riesgo de infección
5
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
6
Hipotermia
7
Hipertermia
8
Termorregulación inefectiva
9
Disreflexia autónoma
10
Riesgo de disreflexia autónoma
11
Estreñimiento
12
Estreñimiento subjetivo
13
Diarrea
14
Incontinencia fecal
15
Riesgo de estreñimiento
16
Deterioro de la eliminación urinaria
17
Incontinencia urinaria de esfuerzo
18
Incontinencia urinaria refleja
19
Incontinencia urinaria de urgencia
20
Incontinencia urinaria funcional
21
Incontinencia urinaria total
22
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
23
Retención urinaria
24
Perfusión tisular inefectiva
25
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
26
Exceso de volumen de líquidos
27
Déficit de volumen de líquidos
28
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
29
Disminución del gasto cardíaco
30
Deterioro del intercambio gaseoso
31
Limpieza ineficaz de las vías aéreas
32
Patrón respiratorio ineficaz
33
Deterioro de la respiración espontánea
34
Respuesta disfuncional al destete del ventilador
35
Riesgo de lesión
36
Riesgo de asfixia
37
Riesgo de intoxicación
38
Riesgo de traumatismo
39
Riesgo de aspiración
40
Riesgo de síndrome de desuso
41
Respuesta alérgica al látex
42
Riesgo de respuesta alérgica al látexalérgica al látex
43
Protección inefectiva
44
Deterioro de la integridad tisular
45
Deterioro de la mucosa oral
46
Deterioro de la integridad cutánea
47
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
48
Deterioro de la dentición
49
Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal
50
Perturbación del campo de energía
51
Deterioro de la comunicación verbal
52
Deterioro de la interacción social
53
Aislamiento social
54
Riesgo de soledad
55
Desempeño inefectivo del rol
56
Deterioro parental
57
Riesgo de deterioro parental
58
Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante / niño
59
Disfunción sexual
60
Interrupción de los procesos familiares
61
Cansancio en el desempeño del rol del cuidador
62
Riesgo de cansancio en el desempeño del rol del cuidador
63
Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
64
Conflicto del rol parental
65
Patrones sexuales inefectivos
66
Sufrimiento espiritual
67
Resgo de sufrimiento espiritual
68
Disposición para mejorar el bienestar espiritual
69
Afrontamiento individual inefectivo
70
Deterioro de la adaptación
71
Afrontamiento defensivo
72
Negación ineficaz
73
Afrontamiento familiar incapacitante
74
Afrontamiento familiar comprometido
75
Disposición para mejorar el afrontamiento familiar
76
Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad
77
Afrontamiento inefectivo de la comunidad
78
Manejo inefectivo del regimen terapéutico
79
Incumplimiento del tratamiento
80
Manejo inefectivo del regimen terapéutico familiar
81
Manejo inefectivo del regimen terapéutico de la comunidad
82
Manejo efectivo del regimen terapéutico
83
Conflicto de decisiones
84
Conductas generadoras de salud
85
Deterioro de la movilidad física
86
Riesgo de disfunción neurovascular periférica
87
Riesgo de lesión perioperatoria
88
Deterioro de la deambulación
89
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
90
Deterioro de la habilidad para la traslación
91
Deterioro de la movilidad en la cama
92
Intolerancia a la actividad
93
Fatiga
94
Riesgo de intolerancia a la actividad
95
Deterioro del patrón del sueño
96
Deprivación del sueño
97
Déficit de actividades recreativas
98
Deterioro del mantenimiento del hogar
99
Mantenimiento inefectivo de la salud
100
Retraso en la recuperación quirúrgicaquirúrgica
101
Incapacidad del adulto para mantener su desarrollopara mantenersu desarrollo
102
Déficit de autocuidados: alimentación
103
Deterioro de la deglución
104
Lactancia materna inefectiva
105
Interrupción de la lactancia materna.
106
Lactancia materna efectiva
107
Patrón de alimentación ineficaz del lactantedel lactante
108
Déficit de autocuidados: baño/higiene
109
Déficit de autocuidados: vestido/acicalamiento
110
Déficit de autocuidados: uso del WC
111
Retraso en el crecimiento y desarrolloy desarrollo
112
Riesgo de retraso en el desarrolloen el desarrollo
113
Riesgo de crecimiento desproporcionadodesproporcionado
114
Síndrome de estrés del traslado
115
Riesgo de conducta desorganizada del lactantedesorganizada del lactante
116
Conducta desorganizada del lactante
117
Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactantede la conducta del lactante
118
Trastorno de la imagen corporal
119
Baja autoestima crónica
120
Bala autoestima situacional
121
Trastorno de la identidad personal
122
Trastorno de la percepción sensorial
123
Desatención unilateral
124
Desesperanza
125
Impotencia
126
Conocimientos deficientes
127
Sídrome de deterioro en la interpretación del ent.
128
Confusión aguda
129
Confusión crónica
130
Trastorno de los procesos del pensamiento
131
Deterioro de la memoria
132
Dolor agudo
133
Dolor crónico
134
Náuseas
135
Duelo disfuncional
136
Duelo anticipado
137
Aflicción crónica
138
Riesgo de violencia dirigida a otros
139
Riesgo de automutilación
140
Riesgo de vilencia autodirigida
141
Síndrome postraumático
142
Síndrome traumático de la violación
143
Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta
144
Síndrome traumático de la violación: reacción silente
145
Riesgo de síndrome postraumático
146
Ansiedad
147
Ansiedad ante la muerte
148
Temor
149
Riesgo de síndrome de estrés del traslado
150
Riesgo de suicidio
151
Automutilación
152
Riesgo de impotencia
153
Riesgo de baja autoestima situacional
154
Vagabundeo
155
Riesgo de caídas
157
Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante
158
Disposición para mejorar la comunicación
159
Disposición para mejorar el afrontamientoel afrontamiento
160
Disposición para mejorar los procesos familiareslos procesos familiares
161
Disposición para mejorar el equilibrio de volumen de líquidos
162
Disposición para mejorar los conocimientos
163
Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico
164
Disposición para mejorar la nutrición la nutrición
165
Disposición para mejorar el rol parental
166
Disposición para mejorar el sueño
167
Disposición para mejorar la eliminación urinaria
168
Disposición para mejorar el autoconcepto

Proceso de enfermería

2007-06-30T02:07:00.001+02:00

Medicamentos usados en urgencias

2007-06-30T01:40:00.000+02:00

Medicamentos que se usan en urgencias del centro de salud:

Adrenalina
Akineton
Amchafibrin
Anectine *
Anexate
Atrovent aerosol
Atropina
Benadon
Benerva
Butoair
Buscapina
Diazepan
Digoxina
Diclofenaco
Dobutamina
Dogmatil
Dolantina
Dopamina
Enantium
Estilsona
Fortecortin
Glucagon *
Glucosmon
Haloperidol
Largactil
Methergin *
Midazolan
Metamizol
Morfico
Naloxona
Primperan
Polaramine
Pulmicort aerosol
Ranitidina
Seguril
Scandinibsa
Solinitrina
Solumoderin
Stesolid
Tenormin
Torecan
Tranxilium
Trangorex
Ultracain con epinefrina
Urbason
Vernies

* están en el frigorífico

Modelo de Virgina Henderson

2007-06-30T01:21:00.000+02:00

1. NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE

Matiza también el control de algunos aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores. Hace referencia al masaje cardíaco y al control de oxigenación.

2. NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE

La enfermera debe conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos, hábitos etc...

3. NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS

La enfermera deberá observar si la eliminación es normal. Incluye la protección de la piel contra la irritación y una buena utilización de ropas de vestir y de cama.

4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER LA DEBIDA POSTURA

Hace un matiz sobre los cambios posturales y la prevención de úlceras por decúbito, e incluye la rehabilitación.

5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

Hace referencia al dolor y al uso indiscriminado de somníferos.

6. NECESIDAD DE SELECCIONAR LA ROPA ADECUADA, A VESTIRSE Y
DESVESTIRSE

Es importante reducir al mínimo la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad.

7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO DE
LOS LÍMITES NORMALES, POR MEDIO DE ROPAS ADECUADAS Y LA
MODIFICACIÓN DE LA TEMPERATURA AMBIENTE

Hace referencia también al control de insectos, prevención de la polución de las aguas y la contaminación de la comida.

8. NECESIDAD DE MANTENERSE LIMPIO, ASEADO Y PROTEGER LA PIEL

Tiene en cuenta el valor psicológico, aparte del fisiológico. El número de baños completos deben determinarse de acuerdo con la necesidad física y la voluntad del paciente.

9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y LOS DAÑOS A
OTRAS PERSONAS

Hace referencia a la prevención de accidentes y a la protección de si mismo y de las personas que le rodean. La autoestima. También introduce el conocimiento sobre esterilización.

10. NECESIDAD DE COMUNICARSE CON OTROS PARA EXPRESAR
EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES, O “SENSACIONES”

En la medida en que fomenta las buenas relaciones del paciente, promueve el bienestar del mismo. Ayuda a la persona a comprenderse así mismo y cambiar ciertas condiciones, que son las que lo han convertido en enfermo y aceptar aquello que no puede ser cambiado.

11. NECESIDAD DE PRACTICAR SU RELIGIÓN

Respeto y tolerancia a la raza, color, religión, creencias y valores. Secreto profesional.

12. NECESIDAD DE TRABAJAR EN ALGO QUE DE LA SENSACIÓN DE UTILIDAD

Aceptación del rol de cada uno.

13. NECESIDAD DE JUGAR O PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE RECREO

Puede ser un estímulo y un medio de hacer ejercicio. La enfermera puede ayudar a los familiares y amigos del paciente a que atiendan las necesidades recreativas del mismo.

14. NECESIDAD DE APRENDER A SATISFACER LA CURIOSIDAD, AFÁN QUE
CONDUCE AL DESARROLLO NORMAL DE LA SALUD

Diagnósticos de enfermería

2007-06-29T18:41:00.000+02:00

DIAGNOSTICOS N.A.N.D.A RELACIONADOS CON “NECESIDADES HUMANAS” DE VIRGINIA HENDERSON

En ROJO los 15 diagnósticos de enfermería mas frecuentes en Atención Primaria.

I. RESPIRACION

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00029
Gasto cardíaco, disminución del
00030
Intercambio gaseoso, deterioro del
00031
Vías aéreas, limpieza ineficaz de las
00032
Patrón Respiratorio ineficaz
00033
Respiración espontánea, deterioro de la
00034
Destete del ventilador, respuesta disfuncional al
00036
Asfixia, riesgo de
00039
Aspiración, riesgo de

II. ALIMENTACION / HIDRATACION

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00001
Desequilibrio Nutricional por exceso
00002
Desequilibrio Nutricional por defecto
00003
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso
00025
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
00026
Líquidos, exceso de volumen de
00027
Líquidos, déficit de volumen de
00028
Líquidos, riesgo de déficit de volumen de
00048
Deterioro de la dentición
00102
Déficit de autocuidado, alimentación
00103
Deglución, deterioro de la
00104
Lactancia materna ineficaz
00105
Interrupción de la Lactancia materna
00106
Lactancia materna eficaz
00107
Alimentación ineficaz del lactante, patrón de
00134
Nauseas

III. ELIMINACION

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00011
Estreñimiento
00012
Estreñimiento subjetivo
00013
Diarrea
00014
Fecal, incontinencia
00015
Riesgo de Estreñimiento
00016
Eliminación Urinaria, deterioro de la
00017
Incontinencia urinaria: de esfuerzo
00018
Incontinencia urinaria: refleja
00019
Incontinencia urinaria: de urgencia
00022
Incontinencia urinaria de urgencia, riesgo de
00020
Incontinencia urinaria: funcional
00021
Incontinencia urinaria: total
00023
Urinaria, retención
00110
Déficit de Autocuidado, uso del WC

IV. MOVILIZACIÓN

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00040
Síndrome Desuso, riesgo de
00085
Movilidad física, deterioro de la
00086
Disfunción Neurovascular periférica, riesgo de
00088
Deterioro de la deambulación
00089
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
00090
Deterioro de la habilidad para la traslación
00091
Deterioro de la movilidad en la cama
00092
Intolerancia a la Actividad
00093
Fatiga
00094
Intolerancia a la Actividad, riesgo de

V. REPOSO / SUEÑO

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00095
Patrón de Sueño, deterioro del
00096
Deprivación de sueño

VI. VESTIRSE

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00109
Déficit de Autocuidado, vestido / acicalamiento

VII. TEMPERATURA

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00005
Temperatura corporal, riesgo de desequilibrio de la
00006
Hipotermia
00007
Hipertermia
00008
Termorregulación ineficaz

VIII. HIGIENE / PIEL

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00024
Perfusión Tisular, inefectiva. (Especificar: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica)
00044
Integridad Tisular, deterioro de la
00045
Mucosa Oral, deterioro de la
00046
Integridad Cutánea, deterioro de la
00047
Integridad Cutánea, riesgo de deterioro de la
00108
Déficit de Autocuidado, baño / higiene

IX. SEGURIDAD

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00004
Infección, riesgo de
00009
Disreflexia autónoma
00010
Disreflexia autónoma, riesgo de
00035
Lesión, riesgo de
00037
Intoxicación, riesgo de
00038
Traumatismo, riesgo de
00041
Respuesta alérgica al Látex
00042
Riesgo de respuesta alérgica al Látex
00043
Protección Inefectiva
00049
Capacidad adaptativa intracraneal disminuida
00050
Perturbación del campo de energía
00060
Procesos Familiares, interrupción de los
00061
Rol de cuidador, cansancio en el desempeño del
00062
Rol de cuidador, riesgo de cansancio del
00071
Afrontamiento defensivo
00072
Negación ineficaz
00078
Régimen Terapéutico, manejo inefectivo del
00079
Incumplimiento del tratamiento (especificar)
00080
Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar
00081
Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad
00082
Manejo efectivo del régimen terapéutico
00087
Riesgo de lesión perioperatoria
00100
Retraso en la recuperación quirúrgica
00101
Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo
00111
Crecimiento y desarrollo, retraso en el
00112
Riesgo de retraso en el desarrollo
00113
Riesgo de crecimiento desproporcionado
00114
Estrés del Traslado, síndrome de
00128
Confusión aguda
00129
Confusión crónica
00130
Trastorno de los procesos de pensamiento
00131
Deterioro de la memoria
00132
Dolor agudo
00133
Dolor crónico
00135
Duelo disfuncional
00136
Duelo anticipado
00137
Aflicción crónica
00138
Violencia dirigida a otros, riesgo de
00139
Automutilación, riesgo de
00140
Violencia autodirigida, riesgo de
00141
Síndrome Post-traumático
00142
Violación, síndrome traumático de la
00143
Violación, síndrome traumático de la: reacción compuesta
00144
Violación, síndrome traumático de la: reacción silente
00145
Síndrome postraumático, riesgo de
00146
Ansiedad
00148
Temor
00149
Síndrome de estrés del traslado, riesgo de
00150
Riesgo de suicidio
00151
Automutilación
00152
Impotencia, riesgo de
00153
Riesgo de baja autoestima situacional
00155
Riesgo de caídas *

X. COMUNICACIÓN

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00051
Comunicación verbal, deterioro de la
00052
Interacción Social, deterioro de la
00053
Aislamiento Social
00054
Riesgo de soledad
00058
Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante
00059
Disfunción Sexual
00063
Procesos familiares disfuncionales: Alcoholismo
00065
Patrones Sexuales inefectivos
00069
Afrontamiento inefectivo
00073
Afrontamiento familiar incapacitante
00074
Afrontamiento familiar comprometido
00076
Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad
00077
Afrontamiento inefectivo de la comunidad
00122
Trastorno de la Percepción Sensorial, (Especificar: visual, auditiva, cinestesia, gustativa, táctil, olfatoria)
00127
Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno
00154
Vagabundeo
00123
Desatención unilateral

XI. RELIGION / CREENCIAS

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00066
Sufrimiento Espiritual
00067
Riesgo de sufrimiento espiritual
00068
Disposición para mejorar el bienestar espiritual
00083
Conflicto de Decisiones, (especificar)
00124
Desesperanza
00125
Impotencia
00147
Ansiedad ante la muerte

XII. TRABAJAR / REALIZARSE

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00055
Desempeño Inefectivo del Rol
00056
Deterioro Parental
00057
Deterioro Parental, riesgo de
00064
Rol Parental, conflicto del
00070
Adaptación, deterioro de la
00084
Conductas generadoras de Salud, (especificar)
00098
Mantenimiento del Hogar, deterioro en el
00099
Mantenimiento inefectivo de la Salud
00118
Imagen corporal, trastorno de la
00119
Baja Autoestima crónica
00120
Baja Autoestima situacional
00121
Identidad personal, trastorno de la

XIII. ACTIVIDADES LÚDICAS

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00097
Actividades recreativas, déficit de

XIV. APRENDER

CODIGOS DIAGNÓSTICOS
Taxonomía II

00075
Afrontamiento familiar: disposición para mejorar el
00126
Conocimientos deficientes, (especificar)

Nota.- Esta tabla no incorpora los nuevos diagnósticos aprobados por la NANDA cuyo listado puede ser consultado en la página IX del manual DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2003-2004. Edición especial para enfermeros y enfermeras del Servicio Andaluz de Salud. Ed. Elsevier. Madrid 2003.

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